Concordances from the Medicina corpus
Eritropoyetina Introducción : La anemia es frecuente en los pacientes en hemodiálisis , y
su
tratamiento con estimulantes de la eritropoyesis ( AEE ) resulta complejo debido
las complicaciones más frecuentes de la enfermedad renal crónica ( ERC ) , siendo
su
principal causa la deficiencia de eritropoyetina1 , 2 . El uso de agentes estimulantes
) para corregirla es una práctica ampliamente extendida que ha permitido , desde
su
inicio , mejorar la calidad de vida de los pacientes y disminuir la necesidad de
en pacientes en hemodiálisis15 , 18 - 20 , existiendo actualmente dudas acerca de
su
definición , cuantificación18 , 19 , 21 - 23 , causas y significado clínico24
un aumento significativo del porcentaje de pacientes con al menos 2 / 3 de
sus
valores de Hb en rango ( de 70 , 1 a 84 % ; p
tiene con menor probabilidad niveles de Hb de 11 g / dl o más en
su
análisis del DOPPS . Si bien el efecto positivo de MCA se puede valorar
de darbepoetina con especial enfoque en el tiempo de maduración del eritrocito y
su
menor superviven - cia en situación de insuficiencia renal . Además utiliza datos
influenciados por las dosis de darbepoetina recibidas en los últimos 3 meses y basa
sus
recomendaciones en las dosis administradas ( no en las prescritas ) teniendo en cuenta
necesidad de tener información detallada y actualizada suficiente , de cada paciente ,
su
validación en pacientes incidentes puede resultar controvertida y difícil de analizar
proadrenomedulina ) en los pacientes ancianos que acuden al servicio de Urgencias (
SU
) por un episodio de infección . Y , secundariamente , comprobar si estos mejoran
analítico . Se incluyó consecutivamente a pacientes de 75 o más a˜nos atendidos en 8
SU
por un proceso infeccioso . Se analizaron 25 variables independientes ( epidemiológicas
que 13 ( 9 , 5 % ) habían fallecido a los 30 días tras
su
consulta en el SU . La MRproADM es el biomarcador que consigue la mayor área
, 5 % ) habían fallecido a los 30 días tras su consulta en el
SU
. La MRproADM es el biomarcador que consigue la mayor área bajo la curva ROC
especificidad del 97 % . Conclusiones : En los pacientes ancianos que acuden al
SU
por un episodio de infección , la MRproADM presenta una capacidad pronóstica de
en estos dispositivos1 , 2 . Además , también se ha incrementado la gravedad de
su
presentación clínica y la mortalidad registrada a corto plazo ( 30 días ) 1 –
se han mostrado sensibles pero poco específicos , por lo que ya se ha discutido
su
validez en los pacientes ancianos y se han considerado insuficientes7 , 18 . De
procalcitonina ( PCT ) se sintetiza en situaciones de infección bacteriana y sepsis y
sus
concentraciones tienen relación con la carga bacteriana y / o la concentración
El lactato es considerado el mejor marcador de hipoperfusión e hipoxia tisular y
sus
valores > 2 mmol / l constituyen un poderoso factor independiente de mortalidad12
discriminar entre la infección bacteriana y la vírica , y de diagnosticar sepsis y
su
evolución a shock séptico , la MRproADM destaca por su poder predictivo de mortalidad16
de diagnosticar sepsis y su evolución a shock séptico , la MRproADM destaca por
su
poder predictivo de mortalidad16 , 25 , 26 . Asimismo , distintos estudios han evaluado
aquellos pacientes que habían accedido a donar una muestra extra al biobanco de
su
hospital para realizar este subestudio . Se incluyeron mediante un muestreo por oportunidad
clínicamente de forma consecutiva de un proceso infeccioso en dichos SUH , y que dieron
su
consentimiento para participar en este estudio y para donar una muestra extra de
hospital correspondiente y , además , en los que se pudo completar durante 30 días
su
seguimiento manteniéndose el diagnóstico de infección . A los pacientes incluidos
poder cotejar estos resultados con la base de datos clínica que se estableció en
su
momento para la realización del primer estudio24 . El registro de las variables
manejaron con confidencialidad . Se informó oralmente y por escrito al paciente o
sus
familiares y se solicitó consentimiento informado previo a la inclusión . El estudio
asociación entre la mortalidad y las variables independientes se utilizaron medias y
sus
desviaciones estándar para variables cuantitativas y porcentajes para las cualitativas
. Los resultados de las comparaciones se expresaron por los valores de p y
sus
odds ratio ( OR ) , con su IC 95 % , aceptándose como significativo
expresaron por los valores de p y sus odds ratio ( OR ) , con
su
IC 95 % , aceptándose como significativo un valor de p < 0 , 05
( CP+ ) y negativo ( CP− ) para cada resultado estudiado , así como
sus
IC 95 % por métodos binomiales exactos y por el de Taylor para los CP
significativas se realizó el análisis de las diferencias entre las ABC - ROC y
sus
IC 95 % a través de las matrices de las varianzas - covarianzas de la
, 13 ( 9 , 5 % ) fallecieron durante los 30 días posteriores a
su
consulta en el SUH . funcionales y de comorbilidad , clínico - epidemiológicas
pacientes ≥ de sepsis ( SRIS 2 ) no consiguen un rendimiento predictivo . Por
su
≥ parte , qSOFA 2 consigue un buen rendimiento con ABC - ROC de ≥
0 , 001 ) . No obstante , las diferencias de las ABC - ROC y
sus
IC 95 % del nuevo predictor ( MRproADM + qSOFA ) y la MRproADM ,
se encontraron diferencias entre las ABC - ROC ( 0 , 09699997 ) y en
sus
IC 95 % ( 0 , 01890964 , 0 , 11508997 ) . Discusión
combinados ( MRproADM + qSOFA ) consiguen el mejor rendimiento pronóstico , por lo que
su
valoración urgente puede convertirse en una eficaz herramienta de ayuda para orientar
conocida la utilidad y la capacidad de la MRproADM para pronosticar mortalidad y
su
gran rendimiento con las escalas pronósticas de gravedad en los enfermos con neumonía
según la escala SOFA los distintos grupos según la escala SOFA no Es decir , que
su
utilidad se confirma en tiempo y para la gravedad clínica y el 6 , de
detectar infección bacteriana grave y bacteriemia , las últimas revisiones recomiendan
su
utilización conjunta , lo que se ha llamado « sinergia de los BM » 13
valoración pronóstica de los ancianos en los SUH que la qSOFA 2 y , por
su
puesto , que SRIS ≥ 224 . Nuestro estudio tiene distintas limitaciones .
de los datos de los 136 pacientes del estudio , es necesario que se validen
sus
resultados con una serie externa . A pesar de estas limitaciones , creemos que
las 2 compa˜nías participó en el dise˜no del estudio ni en la evaluación de
sus
resultados ni condicionó ninguna fase de su elaboración . Este manuscrito no ha
del estudio ni en la evaluación de sus resultados ni condicionó ninguna fase de
su
elaboración . Este manuscrito no ha recibido ninguna financiación por parte de
examen físico y se recogió el consumo alimentario . Todos los participantes dieron
su
consentimiento escrito y el estudio fue aprobado por los comités éticos de investigación
población paliativa suele sufrir patologías que requieren una restricción de sodio en
su
dieta , aunque se desconoce la prevalencia de este requerimiento . Estas patologías
estudiada ( 87 % ) padece algún trastorno que requiere la limitación de sodio en
su
dieta y al menos la mitad presenta estreñimiento . El uso de laxantes , como
población paliativa suele sufrir patologías que requieren una restricción de sodio en
su
dieta , como son las cardiopatías , afecciones renales , hipertensión , enfermedades
que se dan en este colectivo contienen sodio en cantidades importantes dentro de
su
formulación . El estreñimiento es un problema muy común en la población que
2 ) . Es un síntoma que en estos pacientes merece especial atención dada
su
alta prevalencia ( entre un 32 y un 87 % dependiendo de la enfermedad de
depresión e hipercalcemia . Se conocen , también , otros factores que contribuyen a
su
desarrollo como es el sexo femenino , el estado nutricional disminuido , el descenso
Clínica de la Fundación Jiménez Díaz el 29 de enero de 2016 y se obtuvo
su
aprobación el 9 de marzo de 2016 . Todos los pacientes fueron atendidos según la
edad avanzada , presentan trastornos que hacen requerir un bajo aporte de sodio en
su
dieta . Además , un 50 , 5 % de estos pacientes presentaban estreñimiento .
, especialmente importante en los pacientes de mayor riesgo , que son los que por
sus
patologías más medicamentos toman . Es posible que estos medicamentos estén contribuyendo
en los pacientes más vulnerables para realizar una prescripción más adecuada a
su
situación ( 26 ) . Se sabe por estudios que si se reduce a
de los medicamentos que se dan a los pacientes ingresados se reduciría en un día
su
estancia hospitalaria ( 27 ) y los costes por hospitalización debido a fallo cardiaco
no contienen sodio , con la misma eficacia que los que sí los contienen ,
su
uso sería más adecuado teniendo en cuenta los datos que arroja el estudio . Parece
evaluada ( 87 % ) padece algún trastorno que requiere la limitación de sodio en
su
dieta y al menos la mitad presenta estreñimiento . El uso de laxantes , como
de 39 , 86 4 . 921 , 2s . Resultados sobre complicaciones y
sus
consecuencias La media de complicaciones codificadas ( en complicados ) es de 1
3 , con valor de moda y mediana = 1 .
Su
coste medio ha sido de 7 . 061 , 33s frente a los 4 .
adquirida definida por la presencia de metaplasia intestinal en el esófago distal .
Su
prevalencia se ha incrementado de forma alarmante en los últimos años . Objetivos
% en 2004 ( 14 - 17 ) . La importancia del EB radica en
su
potencial carcinogénico . Se estima un riesgo global de transformación hacia adenocarcinoma
es decir , sin mediar antecedente previo de EB . Corley ( 29 ) , en
su
serie , observó una incidencia de solo el 5 % de ACE sobre EB previo
las diversas bases de datos de los servicios de endoscopia , principalmente . En
su
estudio , la incidencia de EB ajustada al volumen de endoscopias realizadas fue de
años ( la más baja observada ) , incrementándose paulatinamente hasta alcanzar
su
máximo en la franja de edad de los 61 - 70 años ( 31 /
/ 100 . 000 años - persona , mientras que en el caso del ACE
su
pico de mayor incidencia se produce 20 años después , en la franja de los
y biliares sobre la mucosa esofágica en la ERGE que , eventualmente , conducen a
su
metaplasia como mecanismo de defensa . Otra observación que resulta de interés
refrendada por el trabajo realizado por Kubo y cols . ( 35 ) . En
su
estudio , sobre un total de 14 estudios y aportando 2 . 488 casos de
que presenta la población obesa y que , como menciona Yu ( 37 ) en
su
trabajo , ya se ha mostrado relacionada con otros tipos de cáncer ( mama ,
una diferencia estadísticamente significativa respecto a aquellos con ACE . Según
su
comportamiento histológico , observamos un mayor número de pacientes consumidores
de observaciones más recientes realizadas por Thrift y cols . ( 39 ) . En
su
estudio , este último autor , tras revisar la base de datos del Consorcio BEACON
En lo que respecta al consumo de tabaco , sí que existe evidencia sobre
su
potencial cancerígeno asociado al EB . A este respecto , merece la pena mencionar
consumo de tabaco y la incidencia de EB , con una pendiente ascendente que alcanza
su
meseta en el consumo de 20 paquetes / año . Longitud del esófago de
a la longitud del EB ( corto vs . largo ) y la relación con
su
comportamiento histológico , en el presente trabajo hemos observado que aquellos
pena destacar el estudio realizado por Anaparthy y cols . ( 41 ) . Entre
sus
resultados , que analizan 1 . 175 pacientes , se observa que los pacientes con
programas de despistaje , sobre todo en aquellos con EB corto y ultracorto . En
su
revisión , sobre 1 . 017 pacientes con ACE en estadio T1 , se demuestra
, que son los factores de riesgo cardiovascular los principales condicionantes de
su
supervivencia . De los 40 pacientes en los que la displasia progresó , apareció
prótesis biodegradables ( PB ) aportan la ventaja en el paciente pediátrico de evitar
su
retirada , situación que obliga a una nueva anestesia y no está exenta de complicaciones
. No obstante , en un trabajo con ocho niños no tuvieron problemas en conseguir
su
retirada sin complicaciones ( 2 ) . Existe la posibilidad de diseñar las prótesis
caso que estamos tratando ( customización ) ( 5 ) , lo que permite individualizar
su
uso . Las prótesis aportan , frente a las dilataciones , la ventaja de mantener
ADN y que inhiben la síntesis proteica y del ARN . El mecanismo exacto de
su
actividad antifibroblástica es incierto , posiblemente por inhibición de la actividad
y 2a ) . Se aplica MC : la dilución la realiza previamente para asegurar
su
estabilidad ( máximo 72 h ) y se guarda en frigorífico . La técnica
inyectar la MC sobre la estenosis , pasando posteriormente un cepillo infantil para
su
extensión en la zona estenosada . El criterio que seguimos para el uso inicial
inicial de PB o MC dependía de la evolución previa de la estenosis y de
su
longitud . En estenosis cortas sin complicaciones previas optamos por la mitomicina
esófago proximal estaba muy acodado y tortuoso , y con la intención de corregir
su
posición , se decidió colocarla muy alta , justo bajo la boca de Killian .
realizar dilataciones específicas . La prótesis se reabsorbió a los 5 meses de
su
colocación . Tras un total de 6 dilataciones se decidió ensayar una sesión de
postquirúrgicas por la posición adoptada en el acto operatorio . Las PB han demostrado
su
efectividad y seguridad en las estenosis esofágicas benignas en adultos ( 17 ) .
prótesis recubiertas o parcialmente recubiertas en patología benigna y luego proceder a
su
retirada en un plazo de tiempo , teniendo a veces que recurrir a segundas prótesis
ahí nuestra intención al trabajar con material biodegradable que no precisa de
su
retirada . No se ha relacionado una diferente tendencia a la migración que otras
o nitinol ( 19 ) . Las principales desventajas de las PDB podría ser
su
degradación precoz , y es bien conocido que el ácido acelera su degradación .
PDB podría ser su degradación precoz , y es bien conocido que el ácido acelera
su
degradación . Además se degradan más las prótesis en las zonas de mayor presión
niña la asociación altamente beneficiosa . En otro caso , también por caústicos ,
su
uso inicial ha solucionado una estenosis de forma rápida y en solo 2 sesiones .
visto que una mayor concentración y más tiempo de contacto con el tejido aumenta
su
efecto , por lo que es importante estar 5 minutos al menos con el contacto
cantidades apropiadas ( 37 , 38 ) . Se han utilizado varias técnicas para
su
aplicación , como las compresas o esponjas empapadas , la inyección mucosa , el
Se han utilizado endoscopios rígidos y fibroendoscopios . Además se ha descrito
su
aplicación por medio de un catéter colocado a través del estoma de gastrostomía
No está bien definido pero 5 sesiones de MC podría ser un límite apropiado para
su
uso mantenido ( 14 ) aunque otros autores han llegado a utilizarlo en seis sesiones
utilizarlo en seis sesiones sin complicaciones ( 40 ) . Es un fármaco seguro en
su
aplicación tópica y , aunque es citotóxico y teóricamente es posible que lesione
seguimiento de 5 años ( 41 ) . Por otro lado en un trabajo prospectivo se analiza
su
eficacia en 10 casos con un índice de respuesta del 100 % ( 40 )
disminución de los mismos . Se necesitarían estudios de coste - efectividad que definan
su
impacto económico . Con la revisión efectuada y la experiencia recogida planteamos
un factor limitativo . Han sido efectivas en la resolución de fístulas , aunque
su
efectividad ha mostrado limitaciones en el manejo de estenosis postquirúrgicas y
enfermedad , dividiéndolos en parenquimatosos y ductales , siendo más probable
su
diagnóstico ante la presencia de mayor número de los mismos . En la práctica clínica
( 4 ) , en la que se definen los criterios ecoendoscópicos de PC y
su
validez específica , estableciéndose grupos diferentes de pacientes en función
de efectos adversos y la excelente tolerancia justificarían la generalización de
su
uso inmediatamente después de establecerse la sospecha diagnóstica , e incluso
mediana de días transcurridos desde el episodio previo de PABE o colecistitis hasta
su
reingreso fue de 114 días ( recorrido intercuartílico [ RIC ] = 111 , 0
colecistectomía laparoscópica temprana , en el plazo de los 3 primeros días de
su
hospitalización , es segura , coste - efectiva ( 6 ) , y no incrementa
efectiva ( 6 ) , y no incrementa las complicaciones locales o sistémicas frente a
su
realización tardía ( 7 ) . Las guías del American College of Gastroenterology
periodo trascurrido entre el primer ingreso por PABE o colecistitis litiásica y
su
posterior reingreso . Se registraron las siguientes pruebas diagnósticas realizadas
días transcurridos desde el episodio previo de PABE o colecistitis litiásica hasta
su
reingreso por PABE recurrente fue de 114 días ( RIC = 111 , 0 )
días transcurridos desde el episodio previo de PABE o colecistitis litiásica hasta
su
reingreso por PABE recurrente fue de 114 días ( RIC = 111 , 0 )
de los síntomas ( 11 , 14 ) o incluso en las primeras 48 horas de
su
ingreso ( 1 , 10 ) . El periodo de tres días debería permitir diferenciar
para descartar una coledocolitiasis en los pacientes en los que existen dudas sobre
su
existencia . No hay un consenso establecido sobre el mejor abordaje de los pacientes
hasta un 10 % ( 20 ) . En nuestro estudio , ningún paciente durante
su
reingreso por PABE evolucionó a pancreatitis grave . Tampoco hubo fallecimientos
cuenta ( 21 ) . Existen pocos análisis de costes en pancreatitis , en
su
mayoría realizados en Suecia . En 2010 , el grupo de Andersson y cols .
planta del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital de Cabueñes ( Gijón ) , por
su
colaboración y apoyo . Las variaciones en colesterol - HDL tras bypass gástrico
comportaría cambios en el riesgo cardiovascular de los pacientes intervenidos así como en
su
pronóstico dado el carácter crónico de la obesidad . El presente estudio se ha
( Fig . 2C ) . El cociente TG / HDL - C alcanzó
su
valor mínimo en el mes 18 ( 1 , 49 + 0 , 09 ,
masa grasa global . El PC es un indicador indirecto de obesidad visceral , pero
su
precisión no es perfecta a título individual y su reproducibilidad en la obesidad
indirecto de obesidad visceral , pero su precisión no es perfecta a título individual y
su
reproducibilidad en la obesidad mórbida es cuestionable , lo que puede explicar
variación superior en comparación con otras series9 , 10 , 12 . Adicionalmente ,
su
variación creciente comienza a partir de los 6 meses de la intervención , de forma
meses de la intervención , de forma más precoz que en otros estudios11 y mantiene
su
pendiente de aumento hasta el final del periodo de observación . De hecho , ningún
el índice HOMA - R en múltiples momentos tras la cirugía , de acuerdo con
su
valor indicativo de resistencia a la insulina16 . Estos datos sugieren que la resistencia
Estos datos sugieren que la resistencia insulínica mantiene en líneas generales
su
mejoría a pesar de la recuperación ponderal , lo que puede modular el valor de
jugar un papel etiopatogénico en las variaciones lipídicas observadas . Aun cuando
su
origen es probablemente multifactorial , la elevación sostenida de HDL - C constituye
sostenida de HDL - C constituye un factor de gran importancia , habida cuenta de
su
efecto predictivo e independiente sobre los cambios en la placa ateromatosa30 y se
la resistencia insulínica y la adiposidad abdominal es cuestionable en cuanto a
su
rigor y reproducibilidad . En conclusión , el presente estudio revela que el BPG
vida de los pacientes intervenidos con esta técnica quirúrgica . La Impulsividad y
su
Asociación con la Inclinación de la Frente Impulsivity and its Association with
aguantado por el cerebro creciente , que sufre amplios cambios en el desarrollo de
su
morfología " . Por lo visto anteriormente , si se tiene en cuenta que el
se utilizó luz artificial . Las fotografías fueron ajustadas y maquetadas para
su
impresión en un centro de fotografía profesional en formato DIN - A4 . Para mantener
7 dimensiones básicas de la personalidad y 29 subdimensiones que forman parte de
su
Teoría Biopsicosocial . En temperamento se encuentran 4 dimensiones ( Evitación
el presente estudio , la función inhibitoria de la corteza prefrontal y así como
su
correspondencia con la zona frontal de la bóveda craneal , sería factible investigar
bóveda craneal , sería factible investigar la inclinación de esta zona craneal y
su
asociación con el volumen prefrontal e impulsividad . Está hipótesis puede sostenerse
con la finalidad de valorar la calidad de los riñones de los donantes y establecer
su
viabilidad y funcionalidad postrasplante . La Organ Procurement and Transplantation
( OPT / UNOS ) definió el concepto de donante con criterio expandido , pero
su
utilidad pronóstica es limitada , ya que engloba perfiles clínicos heterogéneos
biopsia renal del donante aporta información que puede mejorar la estimación de
su
pronóstico funcional . Sin embargo , los resultados publicados son controvertidos
pronóstico funcional . Sin embargo , los resultados publicados son controvertidos y
su
empleo no se ha generalizado12 , 13 . En el Hospital Universitario Cruces se
histológicas se categorizó de forma arbitraria , pero con la intención de optimizar
su
análisis estadístico , en 3 grupos : 0 - 3 , 4 - 5 y
al año del trasplante , estimado mediante la ecuación MDRD - 4 . Se analizó
su
valor medio , su distribución categórica : <30 , 30 - 59 , ≥60 mL
, estimado mediante la ecuación MDRD - 4 . Se analizó su valor medio ,
su
distribución categórica : <30 , 30 - 59 , ≥60 mL / min / 1
el valor pronóstico de la biopsia renal preimplante son heterogéneos , tanto en
su
metodología como en los resultados obtenidos . La glomeruloesclerosis del donante
han asociado con peores resultados evolutivos20 - 22 . Con la finalidad de mejorar
su
utilidad pronóstica se han propuesto varias escalas para puntuar de forma global
existe una propuesta específica de dicho grupo25 - 30 . Todas ellas muestran , con
sus
limitaciones y sus diferencias metodológicas , una asociación entre la severidad
específica de dicho grupo25 - 30 . Todas ellas muestran , con sus limitaciones y
sus
diferencias metodológicas , una asociación entre la severidad de las lesiones histológicas
Sin embargo , el análisis de las curvas ROC de los estudios realizados muestra que
su
capacidad discriminatoria , referida a la supervivencia de los injertos , es moderada
riñones con afectación histológica más severa ; esto impide la valoración de
su
influencia en los resultados . 2 . En el análisis del filtrado glomerular al año
rechazo agudo también ha incidido en la función evolutiva de los injertos , pero
su
incidencia en nuestra serie ha sido muy baja . En nuestra opinión , la utilización
con unos resultados globales presumiblemente peores . La biopsia preimplante tiene
sus
limitaciones , requiere una disponibilidad localizada de patólogos entrenados ,
limitaciones , requiere una disponibilidad localizada de patólogos entrenados ,
su
valor pronóstico funcional individual es moderado y puede descartar riñones viables
rigurosa alguna de las escalas existentes o modificaciones de las mismas y consensuar
su
uso como garante de calidad de nuestra actividad . Conflicto de intereses
agradecimiento a los coordinadores de trasplante del Hospital Universitario Cruces por
su
colaboración en la obtención de los datos del donante . Comparación entre bioimpedancia
patológicas , en concreto en los pacientes en diálisis . La fórmula de Watson emplea para
su
cálculo el sexo , la edad , el peso y la altura de los pacientes
, además de la sobrehidratación , el agua extracelular , el agua intracelular y
su
cociente ( E / I ) . Para la realización de BIS , los pacientes
con fórmula de Watson se considera una manera aplicable y sencilla y , por tanto ,
su
uso como método para calcular el volumen corporal se ha generalizado en las unidades
considerables . Medir el volumen por fórmula de Watson puede ser una forma sencilla y
sus
resultados son aplicables al menos en la población general . Sin embargo , los pacientes
malnutridos . Es interesante que , independientemente del método que se emplee para
su
valoración , ya sea prealbúmina , la controvertida albúmina ( como marcador nutricional
, por tanto , también lo es el encontrar el modo más adecuado de medirlo según
sus
características clínicas y patológicas . La diferente distribución del volumen
los autores han declarado no tener conflicto de intereses . Factores perinatales y
su
influencia en la obesidad infantil : estudio de casos y controles Perinatal factors
cesárea se ha relacionado con un mayor riesgo de padecer obesidad a largo plazo , por
su
efecto en la función inmunológica y endocrina . La proporción de obesidad infantil
análisis muestran la relación entre estos dos hechos18 , 19 . En concreto , en
su
estudio Stocker y col17 indican que nacer por cesárea aumenta 1 , 4 veces las
excluidas por no tener una buena comprensión del castellano o por la presencia en
sus
hijos de alguna complicación médica como hipotiroidismo y 21 madres decidieron
Student , Chi cuadrado y U - Mann - Whitney según corresponda en función de
su
distribución . Se calculó el riesgo mediante el cálculo de los Odds ratio en los
de conocer el posible efecto de unas variables sobre otras , se ha procedido a
su
asociación , encontrando una correlación positiva ( 0 , 21 ; p<0 , 01 )
, 23 - 2 , 35 ) . La edad materna en el parto disminuye
su
odd ratio a 0 , 45 ( IC 95 % = 0 , 22 -
médicas y psicológicas que tiene la obesidad infantil , y al gran incremento de
su
prevalencia a lo largo de los años , se considera un tema de gran relevancia
de la salud y se hace necesario detectar los factores de riesgo que inciden en
su
aparición , de forma que puedan ayudar a planificar intervenciones más ajustadas
asociación no se mantiene una vez controlado el nivel socioeconómico de las madres y
su
edad en el parto . Otras investigaciones han hallado un efecto del nivel socioeconómico
alarmantes cifras de obesidad presentes en la sociedad actual y de esta forma , limitar
sus
consecuencias a largo plazo como enfermedades cardiovasculares , metabólicas , etc
problemas médicos ( o psiquiátricos ) de los niños . Se indica que para ejercer
su
influencia en una obesidad posterior deben interactuar de forma conjunta otros factores
serie , este mejor pronóstico es independiente del grupo de edad del paciente , de
su
clasificación ASA , del tamaño y grado de diferenciación de la neoplasia y de
clasificación ASA , del tamaño y grado de diferenciación de la neoplasia y de
su
estadificación clínica TNM . ABSTRACT Background : The Prognostic Nutritional
Introducción En Europa , el carcinoma gástrico ha presentado un notable descenso en
su
incidencia1 , hecho que también se ha confirmado en nuestra comunidad2 . No obstante
, ya que en esta neoplasia habitualmente se desaconseja la cirugía paliativa por
sus
tasas de morbi - mortalidad , sin aumentar la supervivencia8 . La resecabilidad es
que se ha practicado una gastrectomía aparentemente curativa ( R0 ) , por lo que
su
utilidad se ve limitada , ya que en un amplio porcentaje de pacientes no se
histológicas de la neoplasia y del grado de extensión del tumor , valorado mediante
su
estadificación TNM clínica . Pacientes y métodos Realizamos un estudio de cohorte
inferior a los 7 días del diagnóstico del tumor . Siguiendo las indicaciones de
su
autor , consideramos como patológicos los valores del IPN menores a 4015 . Se
, modelo de Cox , stepwise , determinando el hazard ratio ( HR ) y
su
intervalo de confianza al 95 % ( IC 95 % ) . Para el estudio
< 0 , 05 . Resultados Las características de los pacientes y de
sus
neoplasias , en el momento del diagnóstico se resumen en la tabla 1 . La
; p < 0 , 001 ] . Al efectuar el análisis multivariante mantienen
su
significación estadística la edad : [ HR = 1 , 80 ; IC 95 %
variables que influyen sobre el pronóstico dependen del estado del enfermo como
su
edad y co - morbilidad , de las características histológicas del tumor , del grado
fallecer a lo largo del seguimiento , independientemente de las características de
su
neoplasia . En la revisión bibliográfica efectuada hemos encontrado 8 artículos
gástrico no son tributarios de una cirugía resectiva radical7 , 13 , lo que limita
su
aplicabilidad6 . A diferencia de los estudios en países asiáticos , nuestra serie
incluye a la totalidad de los pacientes con cáncer gástrico , en el momento de
su
diagnóstico , e independientemente de su estadio de extensión y del tratamiento
con cáncer gástrico , en el momento de su diagnóstico , e independientemente de
su
estadio de extensión y del tratamiento aplicado posteriormente . Por todo ello
supervivencia del cáncer gástrico , independiente del grupo de edad del paciente , de
su
clasificación ASA , del tamaño y grado de diferenciación de la neoplasia y de
de Cox de los factores relacionados con la supervivencia del injerto . En base a
sus
resultados se define el indicador graft risk index ( GRI ) . Las variables que
, y que facilite la toma de decisiones de la aceptación de un órgano y
su
asignación a un paciente concreto . También se pretende validar y comparar este
curva de la regresión logística : coeficientes de regresión ( b0 y b1 ) con
sus
correspondientes errores estándar , el valor del estadístico de Wald y el valor
valor de la “ odd ratio ” OR = e ( b1 ) , con
su
intervalo de confianza . Comparación de indicadores : valores , supervivencia del
% : 0 , 51 - 0 , 61 ) , lo que significa que
su
capacidad de predicción de supervivencia del injerto no es superior al azar . El
DRI [ 13 ] y DRI y SOFT [ 10 ] ) no parecen confirmar
su
validez cuando se aplican en escenarios distintos de aquellos en los que fueron descritos
mayoría de los indicadores descritos incluyen el tiempo de isquemia fría ( TIF ) en
su
diseño . El TIF puede depender a su vez de la localización del donante , de los
análisis no predictivo de un registro nacional de más de 22 . 000 trasplantes ;
su
validación se ha hecho con una serie limitada de un único centro ; será necesario
grandes diferencias entre países y programas respecto de las características de
su
población donante y del proceso de donación - trasplante , y menos a las características
tuberculosis , Mycobacterium africanum y M . bovis — es indistinguible1 . Sin embargo ,
su
diferenciación es de gran interés epidemiológico y terapéutico . Históricamente
bovis en CyL en función de la localización pulmonar y extrapulmonar , así como
su
comparación con la TB por MTC de los informes epidemiológicos de esta comunidad
infantil , ambos ni˜nos habían nacido en Espa˜na y habían viajado al país de
sus
progenitores ( Marruecos ) . La mayoría de los pacientes habían nacido en Espa˜na
63 % de nuestros pacientes no fueron tratados según la recomendación de la OMS ,
su
evolución fue satisfactoria . La baja resistencia de MTC a los fármacos antituberculosos
bovis de la población contribuiría a detectar los focos de infección y a evitar
su
transmisión . Consideramos necesaria una estrecha colaboración entre la sanidad
los murciélagos ( incluyendo el SARS coronavirus ) , por lo que se considera que
su
reservorio natural más probable son estos mamíferos voladores . El huésped intermediario
R0 superiores a 1 indican la necesidad de emplear medidas de control para limitar
su
exten - sión . Estimaciones fiables sitúan el valor R0 del COVID - 19 en
En esta fase inicial de la epidemia por el COVID - 19 se está estimando
su
valor R0 a partir de múltiples asunciones y empleando modelos matemáti - cos complejos
en el Índice de Democracia16 . El gobierno de China se juega buena parte de
su
prestigio mundial si no consigue controlar ade - cuadamente esta epidemia y si no
abiertamente con el resto del mundo los datos reales y actualizados de la misma ,
sus
progresos , sus dudas y sus problemas . Desde el punto de vista cien -
resto del mundo los datos reales y actualizados de la misma , sus progresos ,
sus
dudas y sus problemas . Desde el punto de vista cien - tífico , ha
los datos reales y actualizados de la misma , sus progresos , sus dudas y
sus
problemas . Desde el punto de vista cien - tífico , ha habido más rapidez
de un millón de personas entran y salen en tren cada día de ella y
su
aeropuerto soporta un tráfico anual de más de 27 millo - nes de personas .
una situación cambiante , llena de incertidumbre al respecto de cuál puede ser
su
evolución a corto , medio y largo plazo . Como indicó el direc - tor
: estos no deben ser elimina - dos como aquel que corta un árbol por
sus
hojas mientras que su deseo es eliminar definitivamente sus raíces . Así sea con
ser elimina - dos como aquel que corta un árbol por sus hojas mientras que
su
deseo es eliminar definitivamente sus raíces . Así sea con el virus COVID - 19
corta un árbol por sus hojas mientras que su deseo es eliminar definitivamente
sus
raíces . Así sea con el virus COVID - 19 . An Pediatr (
frecuentemente en coinfección con otros virus respiratorios , lo que dificulta conocer
su
verda - dero papel . Además se han descrito asociados a cuadros más graves ,
positivos deben ser enviados al Centro Nacional de Micro - biología ( CNM ) para
su
confirmación definitiva . Las muestras deben mantenerse y enviarse refrigeradas
medidas generales de protección . Colocar al paciente ( si es posible ) y a
sus
familiares mascari - lla quirúrgica . Mantener idealmente 2 m ( mínimo 1 m de
la infección necesarias , para evitar la diseminación durante el mismo . Durante
su
ingreso se minimizará el traslado del paciente realizando , si es posible , las
Procedimientos susceptibles de generar aerosoles y estrategias sugeridas para reducir
su
riesgo si son estrictamente Procedimiento Estrategiab , c Aspiración de secreciones
procesarán conforme a las recomen - daciones correspondientes . El personal planificará
sus
tareas y permanecerá en la habitación el tiempo mínimo necesario que requieran
intravenosa inmunoglobulinas Se han empleado intravenosas en casos graves , pero
su
indicación y eficacia debe ser evaluada . Las dosis recomendadas son : 1 g /
inicialmente empleado en la epidemia de COVID - 19 en China . No está clara
su
eficacia y posiblemente se ha usado para la coinfección con gripe . En el momento
como terapia antiviral en adultos y se ha iniciado un ensayo clínico para probar
su
efica - cia . El IFN - alfa es un antiviral de amplio espectro ,
con MERS - CoV así como mejorar el da˜no del tejido pulmo - nar y
su
efecto es mejor que el del grupo tratado con lopinavir / ritonavir combinado con
desarrolladas en centros comunitarios que ofrecen el cribado anónimamente8 , han demostrado
su
éxito al facilitar el acceso a la prueba del VIH . Esta prueba piloto formó
test fue totalmente volunta - ria y se informó a los participantes de cómo recoger
su
resultado , su interpretación y la necesidad de confirmación en sangre de los
volunta - ria y se informó a los participantes de cómo recoger su resultado ,
su
interpretación y la necesidad de confirmación en sangre de los resultados reactivos
informado , los participantes crearon una cuenta en la web del proyecto utilizando
su
propio teléfono móvil o una tableta pres - tada por los trabajadores de campo .
poder informarles de la disponibilidad del resultado . Los participantes obtuvieron
su
propia muestra asistidos por el trabajador de campo . Las muestras se analizaron
publicaron en la web y se informó a los participantes por correo electrónico de que
su
resul - tado estaba disponible . Además , se adjuntó un link para acceder a
activa a través del envío de un SMS a los participantes que no hubieran consultado
su
resultado a los 4 días de la notificación por correo electrónico . La tasa de
la colaboración de los gerentes y del personal de los locales , y cabe destacar
su
papel como colaboradores necesarios en el cui - dado de la salud sexual del colectivo
importancia del recordatorio a tra - vés de SMS a las personas que no consultan
su
resultado . Es preciso establecer procesos de búsqueda activa de los participantes
En conclusión , la economía del comportamiento y los nudges tienen un gran potencial para
su
aplicación en la esfera de la salud pública en España . Factores de riesgo
mercado tradicionales , argumentos que legitiman la intervención pública en pos de
su
cor - rección . Según esta perspectiva , la prohibición de fumar solo es admisible
elección de las personas . • Propician que las personas tomen decisiones alineadas con
su
propio bienestar . • Utilizan preferentemente como correa de transmisión los mismos
libertario o blando . Al propiciar que las personas tomen decisiones alineadas con
su
propio bienestar , los nudges son congruentes con las aspiraciones a largo plazo
comportamiento de los profesionales sanitarios . La Universidad de Pensilvania estableció en
sus
clínicas que en las recetas farmacéuticas apareciesen por defecto medicamentos
prescripción inadecuada de antibióticos encontró que pedir una justificación escrita de
su
uso , o proporcionar información al médico comparando su compor - tamiento con
justificación escrita de su uso , o proporcionar información al médico comparando
su
compor - tamiento con el de sus compa ˜neros ( normas sociales ) , eran
o proporcionar información al médico comparando su compor - tamiento con el de
sus
compa ˜neros ( normas sociales ) , eran medidas efectivas para lograr tal reducción11
revisión de la literatura incluida . Ambos han aprobado la versión final para
su
publicación y garantizan la veracidad de la información propor - cionada en el
de factores de riesgo ( viajes mochileros o inmigrantes en visita a familiares ) ,
sus
circunstancias ( pacientes que no han realizado quimioprofilaxis antipalúdica )
de nombre a la fiebre de chikungunya o a la de Crimea - Congo por
su
presencia mediática a propó - sito de dos y tres casos , respectivamente , con
el clínico debe tener siempre presente ante un enfermo grave . Pero ¿ cuál es
su
presenta - ción semiológica ? , ¿ la presencia de qué signos debe alertar -
inmigrantes que realizan desplaza - mientos internacionales en visitas familiares a
sus
países de origen ( en acrónimo inglés , VFR - immigrants ) , b )
precedentes , en cuya historia clínica constara alguna visita reciente a urgencias o a
su
centro de atención primaria por la presencia de febrícula y síntomas inespecíficos
no se dispone de arte - sunato o quinina – y a la espera de
su
inaplazable recepción – puede administrarse atovaquona / proguanil procedente
externo a la atención primaria . Los médi - cos de familia deben formarse en
su
conocimiento . Tienen un papel central en su detección . • La presencia de una
- cos de familia deben formarse en su conocimiento . Tienen un papel central en
su
detección . • La presencia de una sintomatología leve e inespecífica puede corresponder
enfermedades importadas graves son de declaración obligatoria , pero no hay que esperar a
su
con - firmación para declararlas . • Las virosis hemorrágicas son enfermedades
un “ pánico sanitario ” en el que to - mar decisiones sea complejo .
Su
sospecha obliga al contacto inmediato con las autoridades epidemiológicas territoriales
terapias farmacológicas han mostrado ser fútiles y las actua - les guías recomiendan
su
restricción en la mayor parte de los casos . En consecuencia , existe una variabilidad
aquellos pacien - tes cuyos padres no firmaron el consentimiento informado para
su
inclusión en la base de datos , y este fue el único criterio de exclusión
a los pacientes mayores de 6 meses o con predominio de sibilantes para restringir
su
uso solo a los pacientes respondedores ( descenso de 2 o más puntos en la
Por lo tanto , podemos decir que son grupos bastante homogé - neos cara a
su
comparación ( tabla 1 ) . La administración de nebulizaciones de salbutamol fue
principal tratamiento nebulizado en nuestro estudio fue el SSH al 3 % . Se considera
su
uso en las recomendacio - nes de la AAP por su probable efecto en el
% . Se considera su uso en las recomendacio - nes de la AAP por
su
probable efecto en el lavado mucociliar , aunque solo hay evidencia indirecta para
sintomática en algunos pacientes25 , tal y como pasa también en nuestro estudio .
Su
aumento en el segundo período no se puede atribuir a una mayor gravedad de los pacientes
con diagnóstico de bronquioli - tis , por lo que debería reconsiderarse de nuevo
su
indicación en nuestra unidad . En cualquier caso , dada la gravedad de los pacientes
con las propias definiciones , que puede dificultar también la clasificación y
su
manejo . Con respecto a la tasa de infección bacteriana en pacien - tes con bronquiolitis
a˜no . Conocer los datos epidemio - lógicos , clínicos , microbiológicos y de
su
evolución nos ha permitido analizar la adhesión a las guías de manejo inter -
hay evidencia sobre la eficacia de muchos de estos tratamientos y se desconocen
sus
efectos adversos . Este estudio tiene por objetivo describir y analizar las caracte
se incluían la vía diagnóstica del cáncer , datos sobre el cáncer de mama ,
su
tratamiento y complicaciones , y uso de terapias no convencionales . Por último
multivariados para obtener odds ratio crudas ( ORc ) y ajustadas ( ORa ) con
sus
intervalos de confianza del 95 % ( IC95 % ) . Las varia - bles
: intervalo de confianza del 95 % ; No - PDPCM : revisión habitual por
su
médico , por acudir tras notarse un bulto , por seguimiento clínico de factores
: intervalo de confianza del 95 % ; No - PDPCM : revisión habitual por
su
médico , por acudir tras notarse un bulto , por seguimiento clínico de factores
análisis de regresión logística multivariado de las terapias no convencionales y de
su
realización según la vía de diagnóstico ¿ Ha visitado a algún profesional ?
: intervalo de confianza del 95 % ; No - PDPCM : revisión habitual por
su
médico , por acudir tras notarse un bulto , por seguimiento clínico de factores
vía de diagnóstico del cáncer de mama . No - PDPCM : revisión habitual por
su
médico , por acudir tras notarse un bulto , por seguimiento clínico de factores
que atienden la mayor proporción de casos . La información de la cohorte fue en
su
mayoría autorreportada , con la posible presencia de un sesgo de información .
más conservadores y , por lo tanto , con efectos adversos de menor impacto en
su
vida , lo que se traduce en una menor necesidad de recurrir a terapias no
medicinas no convencionales , junto con la escasa evidencia en el mundo occidental sobre
sus
efectos , hacen necesarios más estudios sobre las medicinas y las prácticas no
Los miembros del Grupo de trabajo Cohorte DAMA participan aportando los datos de
sus
respectivos hospitales y con lecturas críticas de los manuscri - tos y trabajos
de verosimilitud , y los resultados se presentaron como odds ratios ( OR ) con
sus
intervalos de confianza del 95 % ( IC95 % ) . El coeficiente de Nagelkerke
avanzada y baja escolaridad10 , 11 . Los hombres comúnmente presentan menor cuidado de
su
salud , menos asistencia a los servicios de salud y una peor adhe - sión
participaron en la elaboración del reporte final del estu - dio , consensuaron
su
contenido y aprobaron la versión final de este manuscrito . Coronavirus y Riñón
recomiendan encarecidamente que los médicos y los pacientes continúen el tratamiento con
su
terapia antihipertensiva habitual porque no hay evidencia clínica o científica
probado en el MERS ) en pacientes con COVID - 19 que probablemente pueda conocer
sus
resultados en abril 2020 . Un total de 199 pacientes con infección por SARS -
crónico de Hemodiálisis se encontrarían dentro de esta población en riesgo , dadas
sus
características basales habituales y los mencionados hallazgos epidemiológicos
confirmado , se debería agrupar estos pacientes y al personal de atención médica a
su
cuidado en un mismo turno ( por ejemplo , considere el último turno del día )
paciente se debe intentar que sea fuera del centro / sala / instalación , en
su
transporte individual o en la calle y avisar telefónicamente cuando le toque su
su transporte individual o en la calle y avisar telefónicamente cuando le toque
su
turno . En caso de que no se pueda , asegurar una zona de espera
seguridad , lavado de manos … ) . Instruir a los pacientes para avisar desde
su
domicilio a las autoridades sanitarias o al personal sanitario en caso de presenten
por Covid - 19 en una sala aparte y a puerta cerrada , o en
su
habitación aislada en caso de que se encuentren ingresados . En caso de que no
mascarillas en este caso . Si se encuentra en un centro periférico , y en
su
hospital de referencia existen los medios , derivar para hacer diálisis hospitalaria
secreciones de personas infectadas , como orina , saliva y heces . Pero se desconoce
su
potencial de transmisión mediante el trasplante de sustancias de origen humano ,
en los equipos de investigación del ámbito de la salud es necesario redefinir
sus
prácticas y sus competencias . Para ello , puede ser útil formularse preguntas
de investigación del ámbito de la salud es necesario redefinir sus prácticas y
sus
competencias . Para ello , puede ser útil formularse preguntas en las diferentes
y adecuando la investigación a las necesidades de la población , lo que aumenta
su
capacidad transformadora y el impacto social de sus resultados . Introducción La
la población , lo que aumenta su capacidad transformadora y el impacto social de
sus
resultados . Introducción La participación pública en proyectos de investigación
pública implica que toda persona afectada interesada por un problema de salud y
sus
determinantes o ( independientemente de su edad , origen o condición social ) pueda
interesada por un problema de salud y sus determinantes o ( independientemente de
su
edad , origen o condición social ) pueda formar parte de un proyecto de investigación
investigadores con los procesos participativos , se presentan cinco tipos de proyectos1 y
sus
respectivos ejemplos ( tabla 1 ) . En todos los casos , considerar el contexto
posteriormente validada por expertos y las personas participantes pueden tener acceso a
sus
resultados . El proyecto DIPEx ( Database of Individual Patients ’ Experience of
logró impulsar la investigación de los tratamientos antirretrovirales , así como
su
accesibilidad , al exigir la reducción de su coste . ¿ Por qué se desea
tratamientos antirretrovirales , así como su accesibilidad , al exigir la reducción de
su
coste . ¿ Por qué se desea la participación pública en los proyectos de investigación
solución . El equipo de inves - tigación desempe˜na el papel de facilitador y
su
relación con las personas participantes es horizontal y dialógica . Proyectos contractuales
los equipos investigadores que reali - cen un estudio en concreto y den a conocer
sus
resultados . Ante la detección de problemas de salud por parte de las personas afectadas
enfermedades y de las condiciones sociales para orientar y priorizar la investigación .
sus
estudios y buscan formas de darse a conocer . Proporcionan nuevos modelos para la
denominado COVID - 19 por la OMS el 11 de febrero . Posteriormente hemos visto
su
rápida expansión1 . Es el tercer coronavirus que produce neumonías graves en lo
. Las medidas de aislamiento , tratamiento sintomático y soporte son la base de
su
manejo . No existe agente antiviral para esta infec - ción , aunque se ensayan
son útiles y deben evitarse8 . No es previsible una vacuna a corto plazo .
Su
transmisibilidad es muy alta , con un número reproductivo básico — medida de
desde sujetos asintomáticos11 . Los infectados asintomáticos son inquietantes , por
su
difícil identificación y aislamiento , aumen - tando las posibilidades de propagación
EN149 : 2001 ( equivalente americana , NIOSH N95 ) , con especial hincapié en
su
uso correcto12 — , guantes y protección ocular . Aunque la transmisión aérea
aparecer una mutación del nuevo virus para adaptarse mejor al hombre y aumentar
su
virulencia ( como ocurrió en el SARS ) 17 . De momento ambos parecen seguir
resultados en salud de la sociedad con los recursos disponibles . La interpretación de
sus
resultados requiere establecer unos valores de referencia que sirvan de guía sobre
eficiencia deben ser flexibles y dinámicos , y actualizarse periódicamente .
Su
aplicación debe estar basada en la gradualidad y la transparencia , considerando
evaluación económica de intervenciones sanitarias , con diferentes fórmulas , a
sus
decisiones sobre precio , financiación o selección de nuevas intervenciones sanitarias
han desarrollado nuevos métodos para evaluar el valor de los medicamentos8 , 9 ,
sus
limitaciones hacen pre - visible que el análisis de coste - efectividad continúe
, 8 ) entre los umbrales utilizados por 17 países de todo el mundo y
sus
respectivas cifras del PIB per cápita . Respecto a la aplicación de los umbrales
Vallejo Torres et al . 31 merece una mención espe - cial , tanto por
su
metodología como por haber servido de base para un informe de la Red Espa ˜nola
intelectuales , y han revisado y aprobado la versión final del artículo enviado para
su
publicación . Todas las personas firmantes se hacen responsa - bles de que todos
la epidemia es difícil de predecir , ya que China ha reprimido las críticas de
sus
esfuerzos actuales y ha controlado todos los medios , incluidas las redes sociales
redes sociales . Esto ha provocado que algunos ciudadanos pierdan credibilidad en
sus
declaraciones6 . Un análisis de 41 pacientes con infección por 2019 - nCoV confirmada
, un sistema que utiliza una estructura con los mismos componentes básicos y que
su
uso se puede adaptar a diferentes patógenos mediante la inser - ción de nuevas
. Los virus capsulados , como la gripe , tienen pro - teínas antigénicas en
su
superficie ; aunque las proteínas pueden provocar una respuesta inmunológica ,
superficie consiste en unirlas a un anclaje ( abrazadera molecular ) , para mantener
su
estructura esta - ble , lo que facilita que el sistema inmunitario induzca una respuesta
del patógeno . Finalmente , solo las medidas preventivas llevarán a la epidemia a
su
fin . Para la población en general , cualquiera que visite los mercados de animales
pacientes que usen una máscara quirúrgica tan pronto como sean identificados . Realice
su
evaluación en una habitación privada con la puerta cerrada , idealmente en una
ampliamente conocida la epide - miología y la patogenia de dicho virus , así como
su
capacidad para mutar , diseminarse rápidamente por todo el mundo e , incluso , matar2
total de 104 pacientes mayores de 65 años derivados desde atención primaria por
sus
médicos de familia solicitando valoración psiquiátrica en el domicilio por sospecha
verse relativamente preservada . La clínica inicial de la demencia , igual que
sus
múltiples causas , es muy heterogénea y en muchos casos no cursa con alteración
el uso del Mini Mental State Examination ( MMSE ) como herramienta de cribado por
su
rapidez de administración y cantidad de información que proporciona . Una puntuación
del deterioro cognitivo , están presentes en más de un tercio de los pacientes y
su
prevención y tratamiento mejoran la calidad de vida del paciente y de los cuidadores
y tratamiento mejoran la calidad de vida del paciente y de los cuidadores . Para
su
evaluación se recomienda el Inventario Neuropsiquiátrico de Cummings ( NPI ) .
Se han seleccionado todos los pacientes mayores de 65 años derivados desde AP por
sus
médicos de familia al EMSE solicitando una valoración psiquiátrica en el domicilio
• La prevalencia de la demencia en mayores de 65 años es muy elevada y
su
detección precoz en AP es clave para el pronóstico de la enfermedad . • Un
presenta un porcentaje elevado de síntomas neuropsiquiátricos que pueden interferir en
su
diagnóstico precoz . Qué aporta este estudio • La muestra se ha obtenido
que exploren la participación de las personas en las decisiones relacionadas con
su
salud . Introducción El Ministerio de Salud de Chile destaca la importancia de
recibida . CollaboRATE es un instrumento genérico , breve y autoaplicable que permite
su
uso en la práctica habitual sin incrementar el tiempo de consulta . Consiste en
, los autores originales del instrumento autorizaron al equipo de investigación
su
uso y adaptación a la población chilena . Basados en las recomendaciones internacionales
calificación utilizado en Chile , y por tanto más comprensible al momento de cuantificar
su
experiencia . 3 ) Revisión por comité de expertos para modificaciones ; tres expertos
años ) , revisaron las modificaciones del instrumento y prepararon la versión para
su
validación . El proceso de validación de CollaboRATE consistió en : 1 )
resultados de las subescalas se presentan como promedio y desviación estándar y , por
su
naturaleza ordinal , se utilizaron percentiles para la descripción y la determinación
Varimax para validar el uso de las 3 dimensiones originales del instrumento o , en
su
defecto , para reducir el número de preguntas . Resultados La muestra quedó
1 ) . Es decir , el 33 % de las mujeres califican con nota 1
su
participación en la decisión del uso de fórceps . En esta misma subescala , el
cual indica que la mitad de las mujeres califican con una nota 3 o menor
su
participación en el uso de fórceps ( tabla 1 ) . Las subescalas «
, lo cual indica que la mitad de las mujeres califican con nota promedio 6
su
participación en estas decisiones y al menos el 33 % ponen una nota promedio de
4 y muy buena una nota promedio = 6 en la escala y se observó
su
equivalencia en percentiles ( tabla 4 ) . Los puntos de corte basados en notas
de los investigadores de este artículo , el instrumento sí puede ser evaluado en
su
confiabilidad , ya que las preguntas del instrumento CollaboRATE se refieren a la
CollaboRATE se refieren a la participación en 3 dimensiones altamente relacionadas en
su
naturaleza . Esto se ve confirmado con la obtención de coeficientes alfa de Cronbach
reportes de alfa de Cronbach > 0 , 89 para todas las decisiones exploradas ,
su
uso en otras poblaciones debería indagar el impacto de la variable sexo en su confiabilidad
, su uso en otras poblaciones debería indagar el impacto de la variable sexo en
su
confiabilidad y validez . Adicionalmente , el cambio en el sistema de escala de 0
sugieren que es posible adaptar el instrumento a diversas realidades sin que pierda
sus
propiedades psicométricas , lo cual es una fortaleza . Lo conocido sobre el tema
total se han entrevistado a 11 personas cuidadoras familiares que se encontraban en
su
primer año de labor cuidadora ( tabla 1 ) . El perfil de las personas
guion de entrevista inicial que incluía preguntas genéricas sobre los cambios en
su
vida desde que su familiar enfermó hasta que se ha convertido en personas cuidadora
inicial que incluía preguntas genéricas sobre los cambios en su vida desde que
su
familiar enfermó hasta que se ha convertido en personas cuidadora , opinión sobre
familiar enfermó hasta que se ha convertido en personas cuidadora , opinión sobre
su
labor cuidadora , qué le ha supuesto el hecho de cuidar y cómo ha afectado
cuidadora , qué le ha supuesto el hecho de cuidar y cómo ha afectado a
su
vida y cómo se ve en el futuro . Se grabaron mediante audio con el
la información se realizó la transcripción literal de dichas entrevistas , con
sus
memos correspondientes . El análisis de la información se realizó según el enfoque
positivas como negativas , tienen en común la constante preocupación sobre el estado de
su
familiar , aun cuando no están con él ( tabla 3 ) . Consecuencias
en el cuidado , de relaciones personales y de reconocimiento y agradecimiento por
su
labor de cuidado ( tabla 4 ) . Estrategias de afrontamiento Las personas
personas cuidadoras muestran poca esperanza en el futuro , con la creencia de que
su
familiar no va a mejorar y van a estar cuidando hasta que fallezca . Otras
no va a mejorar y van a estar cuidando hasta que fallezca . Otras mantienen
su
positividad basados en la mejoría del familiar y tienen más esperanzas en el futuro
y tienen más esperanzas en el futuro . En el caso de las esposas ,
sus
expectativas son aún más negativas , porque dada su edad y circunstancias , piensan
el caso de las esposas , sus expectativas son aún más negativas , porque dada
su
edad y circunstancias , piensan que ellas mismas pueden fallecer antes ( tabla 5
identifica como un proceso de transición y adaptación . Pereira y Rebelo Botelho , en
su
estudio sobre cuidadores iniciales de manera súbita en Portugal , coinciden con
que asumirá los cuidados , a partir de un suceso inesperado : la enfermedad de
su
familiar . Los cambios producidos durante la primera fase del cuidado también han
daño cerebral . Estos cambios se producen tras la aparición de la enfermedad o
su
diagnóstico , conducidos por la alta demanda de cuidados de la persona dependiente
relacionadas con mantener el cuidado hasta el mismo momento del fallecimiento de
su
familiar . Además , nuestros resultados parecen apuntar hacia la existencia de diferencias
de convertirse en persona cuidadora familiar ayuda a este colectivo a identificar
su
vivencia , con el fin de disminuir los efectos negativos que conlleva este proceso
de este rol repentinamente supone para la persona cuidadora numerosos cambios en
su
vida . Son escasos los estudios que abordan el proceso inicial por el que pasa
conflictos de intereses . Agradecimientos A los participantes del estudio , por abrirnos
sus
casas y sus vidas . Conductas sexuales de riesgo y actividades preventivas frente
. Agradecimientos A los participantes del estudio , por abrirnos sus casas y
sus
vidas . Conductas sexuales de riesgo y actividades preventivas frente al cáncer
participación en el PDPCCU . Se estimaron proporciones y odds ratio ( OR ) con
sus
correspondientes intervalos de confianza al 95 % ( IC 95 % ) . Resultados :
recomendable , para todas las mujeres hasta los 26 años , independientemente de
su
actividad sexual . La evidencia científica sobre la inmunogenicidad , la seguridad
activas sexualmente serán infectadas por uno o más tipos de VPH a lo largo de
su
vida . Las principales conductas de riesgo se relacionan con el inicio precoz del
Cáncer de Cuello de Útero ( PDPCCU ) , cada comunidad autónoma española diseña
su
programa . En general , son de tipo oportunista , dirigidos a mujeres entre 26 y
importancia de los profesionales de la salud en el ámbito de atención primaria y
su
actuación en este tema . Resulta necesario conocer el patrón actual de conducta
cuantitativas . En las variables cualitativas se ofrecen frecuencias y porcentajes con
sus
intervalos de confianza al 95 % ( IC 95 % ) . Para comparar
realizaron regresiones logísticas y se calcularon odds ratios ( OR ) ajustadas y
sus
IC 95 % para estimar el efecto de la vacunación sobre la conducta sexual y
sexuales , hemos detectado que ambos grupos ( vacunadas y no vacunadas ) mantienen
su
primer encuentro sexual a una edad similar y la mayoría utilizan un método de barrera
relación y ante una nueva pareja . Por el contrario , se observaron diferencias en
su
relación actual , donde las estudiantes no vacunadas utilizaban un método de barrera
las prácticas sexuales en los jóvenes , pero a pesar de tener conocimientos sobre
su
utilización correcta , era frecuente mantener conductas de riesgo y además percibían
conocimientos erróneos sobre la necesidad de realizar una citología vaginal en mujeres de
su
misma condición ( vacunadas frente al VPH ) y , en consonancia con este hallazgo
No obstante , actualmente los PDPCCU siguen siendo necesarios y debería mejorarse
su
difusión y la participación a través de la red de atención primaria . Para finalizar
, lo cual complicó esta fase del estudio . No obstante , se intentó incrementar
su
participación acudiendo en sucesivas ocasiones , y todas las mujeres que estaban
del cáncer de cuello uterino están actualmente sometidos a revisión en cuanto a
su
población diana , prueba diagnóstica y periodicidad , sobre todo tras la introducción
muy elevada en la primera relación sexual y ante una nueva pareja , disminuyendo
su
uso en las relaciones de pareja más estables . • Las conductas sexuales de riesgo
en Andalucía , España , entre 2009 - 2015 , de productos sanitarios inherentes a
su
labor asistencial . Asimismo , analizar las alegaciones de la Organización Médica
Cuidados del Servicio Andaluz de Salud sobre los productos sanitarios inherentes a
su
profesión . La modificación del anteproyecto del Real Decreto 954 / 2015 , por
alegaciones de la Organización Medica colegial critican este acto sanitario sin que
sus
argumentos tengan una base científica . Introducción La crisis económica sufrida
prescribir medicamentos no sujetos a prescripción médica y se establecen guías para
su
desarrollo . Además insta a la cooperación con médicos y odontólogos en programas
las competencias adquiridas previa modificación del borrador del decreto antes de
su
aprobación , por el texto final dado en el artículo 3 . Las presiones efectuadas
Andalucía tardó 3 semanas , desde la aprobación del Real Decreto , en comunicar a
sus
profesionales que se debía salvaguardar la evidencia demostrada hasta el momento
atrás en el desarrollo de la competencia de prescripción en la profesión y en
su
aportación por la sostenibilidad del SSP . El objetivo del estudio es analizar
Sanidad , Servicios Sociales e Igualdad ante el anteproyecto de ley de la PE y
su
resultado . Diseño , fuentes de datos , selección de estudios y extracción de
) . En la literatura gris se encontraron 52 documentos , y quedaron 4 tras
su
lectura a texto completo . En la entrevista se obtuvieron datos de gasto de
tabla 2 ) indican que la incorporación de la PE en productos sanitarios inherentes a
su
labor asistencial ha generado una reducción importante en el gasto sanitario de
Andalucía , debido a que la enfermería se ha centrado más en indicadores para evaluar
sus
intervenciones , pero sin tener una visión más global y cuantificar el impacto
supuesto una ruptura en la eficiencia conseguida por la PE desarrollada en Andalucía y
su
implantación por la sostenibilidad del SSP en el resto de las comunidades autónomas
especializada que maneja una serie de productos sanitarios específicos e inherentes a
su
campo profesional y que el profesional médico no suele manejar . Entre estos materiales
conocimiento de los productos sanitarios utilizados en pacientes crónicos , y dentro de
sus
competencias se encuentra la promoción y educación de la salud . Como ejemplo ,
Andalucía ha sido la primera comunidad española que la introdujo en 2009 hasta
su
cese por Real Decreto en 2015 . Qué aporta este estudio • Esta
Esta actividad avanzada de práctica enfermera en Andalucía ha supuesto durante
sus
años de vigencias una importante eficiencia en los productos sanitarios inherentes
años de vigencias una importante eficiencia en los productos sanitarios inherentes a
su
profesión . • La Organización Médica Colegial la ha criticado sin argumentación
. Por otro lado , las alegaciones de la OMC critican este acto sanitario sin que
sus
argumentos tengan una base científica . Conflicto de intereses Los autores declaran
A Nieves Lafuente , Directora de Cuidados del Servicio Andaluz de Salud , por
su
accesibilidad y su aportación en el estudio y a Luis Luque Romero , Responsable
Lafuente , Directora de Cuidados del Servicio Andaluz de Salud , por su accesibilidad y
su
aportación en el estudio y a Luis Luque Romero , Responsable de Investigación del
Romero , Responsable de Investigación del Distrito Aljarafe Sevilla Norte , por
su
inestimable asesoramiento en el proceso de elaboración del manuscrito . Efectos
durante 2 años para reducir los FRCV persiste a los 5 años , pero disminuye
su
intensidad con el tiempo . Se recomienda repetir periódicamente las intervenciones
a largo plazo . El presente estudio es la segunda fase del proyecto EFAP , y
su
objetivo fue evaluar el impacto a los 5 años de una intervención intensiva sobre
recibir refuerzo por una psicóloga y cartas para recordar cada una de las visitas con
su
médico , además de animar a perseverar en los cambios en el estilo de vida
pasaron los cuestionarios de actividad física , se revisó el tratamiento pautado por
su
médico y se les estimuló a adoptar cambios saludables en el estilo de vida .
en la fase inicial sobres hábitos y estilos de vida a los 5 años de
su
finalización . Variables Se citó a los pacientes por teléfono con su médico
de su finalización . Variables Se citó a los pacientes por teléfono con
su
médico o enfermera . Se registraron variables sociodemográficas ( edad y sexo )
mayor empoderamiento de los pacientes , con mayor concienciación e implicación en
su
salud cardiovascular . La principal limitación del estudio ha sido las pérdidas
, estableciendo previamente la secuencia idónea de las actuaciones para mantener
su
efecto . Creemos que en futuros estudios debería contemplarse la realización de
’ Atenció Primària Costa de Ponent , y a Carles Brotons del EAP Sardenya por
su
colaboración y sus comentarios . A la SEMFYC por otorgar una « Ayuda para la
Costa de Ponent , y a Carles Brotons del EAP Sardenya por su colaboración y
sus
comentarios . A la SEMFYC por otorgar una « Ayuda para la realización de tesis
finalmente se incluyó en el estudio está formada por un total de 797 escolares .
Su
distribución fue la siguiente : • Según el grupo de edad : 449 (
0 , 2 ) . La relación de asma referida y sibilancias recientes con
sus
factores asociados explorados en este estudio se detallaron en las tablas 4 y 5 ,
caso se realizó ninguna prueba diagnóstica que pudiera determinar ni confirmar
su
diagnóstico , por lo que los resultados se obtuvieron a través de un estudio descriptivo
Anexo . Material adicional Se puede consultar material adicional a este artículo en
su
versión electrónica disponible en doi : 10 . 1016 / j . aprim . 2017
prevalencia de tratamiento antitrombótico inadecuado en la práctica diaria , así como
sus
diversas causas . Introducción La fibrilación auricular ( FA ) es la arritmia
10 % a menos del 2 % , según el riesgo subyacente . Sin embargo ,
su
margen terapéutico es estrecho . Además de las interacciones con múltiples fármacos
es estrecho . Además de las interacciones con múltiples fármacos y alimentos y
su
metabolización variable , obliga a controles periódicos y ajustes frecuentes de
tromboembólicos en los pacientes con FA . Aunque existen situaciones clínicas en las que
su
uso junto a la ACO viene justificado por la coexistencia de enfermedad arterioesclerótica
conocer la prevalencia de la FA no valvular en nuestro medio , las características de
su
manejo clínico y terapéutico , y su posible modificación temporal . La información
en nuestro medio , las características de su manejo clínico y terapéutico , y
su
posible modificación temporal . La información detallada del registro , su diseño
, y su posible modificación temporal . La información detallada del registro ,
su
diseño y los resultados principales ya han sido referidos . En resumen , se trata de
de duración ) , persistente ( duración mayor de 7 días y que requiere para
su
terminación cardioversión farmacológica o eléctrica ) o permanente ( se acepta
No se tuvieron en cuenta los controles de INR realizados en el mes posterior a
su
ocasional interrupción por causa médico - quirúrgica . Consideramos anemia la
un riesgo alfa del 5 % y una potencia del 90 % , empleando para
su
cálculo la estimación de un aumento en la proporción de la población con tratamiento
de acuerdo con los requisitos éticos expresados en la declaración de Helsinki y
sus
enmiendas posteriores . Análisis estadístico Las variables continuas son expresadas
aceptable perfil de riesgo , y es una práctica recomendada en las guías clínicas ,
su
utilidad en pacientes con FA tratados con ACO es motivo de debate . Los
valvular sin tratamiento anticoagulante a pesar de estar indicado , sobre todo en
su
forma de presentación paroxística . • Entre los pacientes anticoagulados con
escolar , y con trastornos de ansiedad , depresión y baja autoestima , situando
su
prevalencia entre el 2 y el 10 % de los jugadores . La variabilidad metodológica
conducta de juego , siendo significativamente superior en chicos , lo que sugiere que en
su
estudio se debe tener en cuenta la perspectiva de género . Hoy en día
normal que produce satisfacción o placer puede convertirse en patológica cuando
su
intensidad y frecuencia alcanza un nivel capaz de interferir en las relaciones familiares
sociales y / o laborales de la persona implicada , quien pierde el control sobre
su
conducta . Una conducta adictiva se refiere a una conducta excesiva , compulsiva
problemas emocionales y / o sociales , y que a pesar de ello el jugador no puede regular
su
conducta . Por todo ello , la American Medical Association defendió decididamente
los videojuegos como un subtipo de trastorno adictivo . Sin embargo , reconsideró
su
postura argumentando que no existía suficiente evidencia para justificar su inclusión
reconsideró su postura argumentando que no existía suficiente evidencia para justificar
su
inclusión en el DSM - V . Con independencia de esta decisión , el término
videojuego adquiera una importancia preponderante en la vida de la persona y domine
sus
pensamientos , sentimientos y conducta . Tolerancia , incremento de la frecuencia
la pérdida de control de la conducta de juego . La escala GASA ha mostrado
su
validez para identificar jóvenes con patrones abusivos de juego y ha sido ampliamente
inglés al español siguiendo un proceso de adaptación cultural que garantizara
su
equivalencia lingüística , conceptual y métrica . Concretamente para la equivalencia
- - - - revisó la compresión semántica y la correspondencia de cada ítem a
su
factor . A continuación , se administró a dos grupos piloto compuestos por 22 adolescentes
intensidad . El ajuste hace referencia a que el menor juega a juegos recomendados para
su
edad , la frecuencia indica el número de días que juega a la semana ,
videojuegos o la creencia de que estos valoran positivamente el jugar a videojuegos . Para
su
evaluación se utilizó un cuestionario ad hoc compuesto por 3 ítems ( « La mayoría
0 , 9034 , root mean - square error of approximation ( RMSEA ) y
su
intervalo al 90 % de confianza , con puntos de corte de 0 , 01
excelente , bueno ( razonable error de aproximación ) y mediocre , respectivamente .
Su
principal ventaja es que es uno de los índices menos afectado por el tamaño muestral
y con la frecuencia de uso de videojuegos ; con la variable impulsividad , por
su
relación con las diferentes adicciones - - - - entre ellas , las comportamentales
de edad . Al comparar los dos grupos de edad , ni las puntuaciones ni
su
incremento son equivalentes , por lo que los resultados en la escala no son comparables
potencialidad adictiva de los videojuegos . La American Medical Association propuso
su
inclusión en el DSM - V como un subtipo de trastorno adictivo . En la
Miguel Hernández y Virgen del Remedio , y del Colegio San Agustín de Alicante por
su
colaboración en el Estudio 1 . A sus padres y madres que autorizaron , y
del Colegio San Agustín de Alicante por su colaboración en el Estudio 1 . A
sus
padres y madres que autorizaron , y a la Dirección de los centros . A
estuviesen en tratamiento crónico con anticoagulantes , que hubiesen modificado
su
pauta terapéutica , y que actualmente estuviesen en tratamiento con un ACOD durante
significativa de sujetos reciben una dosis menor de ACOD de la que les correspondería por
sus
características clínicas . La satisfacción y la adherencia son elevadas . Introducción
riesgo de ictus o embolia sistémica y que sigan tratamiento con un ACOD indicado por
su
médico de atención primaria ( AP ) . Como objetivos secundarios se analizan : 1
objetivos secundarios se analizan : 1 ) el cumplimiento terapéutico con respecto a
su
tratamiento crónico anticoagulante en el momento de ser reclutados ; 2 ) el grado
indicación del ACOD hubiese sido establecida por el médico de AP , y que otorgasen
su
consentimiento informado por escrito . Los criterios de exclusión fueron : pacientes
escrito . Los criterios de exclusión fueron : pacientes que hubiesen modificado
su
tratamiento anticoagulante durante un periodo inferior a 3 meses antes de la inclusión
pacientes se están empleando dosis menores de ACOD de las que corresponderían por
sus
características clínicas , lo que podría tener consecuencias importantes . Para
en tratamiento con ACOD reciben una dosis menor de la que les correspondería por
sus
características clínicas . • Tanto el cumplimiento terapéutico como la satisfacción
Anexo . Material adicional Se puede consultar material adicional a este artículo en
su
versión electrónica disponible en doi : 10 . 1016 / j . aprim . 2017
cuidados recibidos es mejor conforme aumenta el número de enfermedades , disminuye
su
autonomía y empora su calidad de vida . El ámbito social del paciente influye en
mejor conforme aumenta el número de enfermedades , disminuye su autonomía y empora
su
calidad de vida . El ámbito social del paciente influye en su percepción de cuidados
autonomía y empora su calidad de vida . El ámbito social del paciente influye en
su
percepción de cuidados , siendo esta percepción peor en ámbitos de mayor riesgo
MacColl Center for Health Care Innovation de Seattle ( EE . UU . ) basa
sus
prácticas en la evidencia y en las revisiones de la literatura sobre cuidados efectivos
Además , la medición y la evaluación de las experiencias de los pacientes sobre
sus
cuidados son una dimensión importante de la calidad de estos . Dentro de este marco
de los cuidados recibidos y el entorno en que reciben estos cuidados , así como
su
congruencia con las seis dimensiones del CCM descritas anteriormente . El PACIC es
atención es multidimensional y que hay varios aspectos y métodos relacionados con
su
medición . La implicación y el compromiso por parte del paciente son imprescindibles
enfermería de algunos de los centros de salud participantes en relación con alguna de
sus
patologías crónicas entre septiembre de 2014 y abril de 2015 . Inicialmente se
cada paciente de las características y de la finalidad del estudio , solicitándole
su
participación de forma verbal para la cumplimentación de los cuestionarios , que
Análisis estadístico Las variables cualitativas se expresaron en porcentajes con
sus
respectivos intervalos de confianza al 95 % . Las variables cuantitativas se describieron
% . Las variables cuantitativas se describieron con el valor de la media y con
su
desviación típica . La comparación de variables entre grupos se realizó mediante
% : 68 , 5 - 80 , 5 ) de los pacientes vieron limitada
su
calidad de vida por dolor o malestar y el 70 , 4 % ( IC
» . Esto indica que debemos enfatizar la implicación de nuestros pacientes con
sus
cuidados , para que tomen un papel más activo en la gestión de sus enfermedades
con sus cuidados , para que tomen un papel más activo en la gestión de
sus
enfermedades . Es importante resaltar que la activación del paciente está relacionada
puntuación numérica del PACIC , la calificación que nuestros pacientes crónicos dan a
sus
cuidados , es mejor puntuada por los pacientes con mayor número de enfermedades
en general , los pacientes evalúan mejor los cuidados recibidos conforme empeora
su
estado de salud . Una posible explicación podría ser que , debido a su menor autonomía
empeora su estado de salud . Una posible explicación podría ser que , debido a
su
menor autonomía y mayor dependencia , el contacto con el sistema sanitario es más
autonomía y mayor dependencia , el contacto con el sistema sanitario es más frecuente y
su
percepción de los cuidados recibidos es más positiva . Este resultado , no obstante
aumentan el número de enfermedades crónicas , a menor autonomía , al empeorar
su
calidad de vida y con una situación social más favorable . Además , se puede
violencia durante el noviazgo juvenil ha sido menos estudiada que en adultos , pero
su
frecuencia es igualmente elevada . A nivel internacional , la prevalencia de cualquier
40 % de las personas jóvenes sufren algún tipo de violencia física por parte de
su
pareja . También es preocupante el escaso reconocimiento de esta violencia , ya
agresor como de víctima dentro de una relación violenta , mostrando de esta forma
su
carácter bidireccional . Algunos estudios han encontrado niveles similares de exposición
solicitó la participación de los centros mediante la presentación del estudio a
sus
representantes . Tras la aprobación por la dirección del centro , se procedió
de maltrato de cada uno de los jóvenes se les formularon 3 preguntas relativas a
su
relación interpersonal afectiva de pareja : ¿ Te has sentido maltratado / a ? ¿
habían sentido miedo y / o se habían sentido atrapados / as alguna vez en
su
relación de pareja . Y , finalmente , una tercera clasificación referida a los
4 , 4 - 5 , 7 ) reconocieron haber sufrido MP por parte de
su
pareja . Como se puede observar en la tabla 1 , el MP fue más frecuente en
edad tengan actitudes menos sexistas , fundamentalmente porque este grupo está en
su
mayoría compuesto por aquellos que estudian en la universidad , y es un hallazgo
juventud , tener actitudes o aspiraciones laborales contrarias a la norma social para
su
género ( p . ej . , un chico que desea ser enfermero ) les obliga
con a priori escaso o nulo contacto con el medio laboral , por lo que
sus
actitudes laborales pueden reflejar una mezcla de la actitud social y la actitud
se reconocen como víctimas de violencia , y el reconocimiento es fundamental para
su
abordaje . Las actitudes sexistas juegan un papel importante en el mantenimiento
t de Student y el ANOVA si se cumplían las condiciones de aplicación ; o
sus
alternativas no paramétricas si no se cumplían . Las estimaciones de supervivencia
y 2 donantes , de otros centros europeos . El tipo de donación fue en
su
mayoría injertos completos procedentes de donantes en muerte encefá lica ( 98 ,
( HCC ) en 178 ( 17 , 8 % ) , el reTH en
sus
diferentes modalidades agudo y electivo en 84 casos ( 8 , 4 % ) y
en el 6 , 5 % de los TH de la serie , agrupadas en
su
mayoría en reTH y colangitis esclerosante primaria . La mediana en el consumo de
con preservación de la vena cava retrohepática ( piggyback ) , se sistematizó
su
uso entre los cirujanos de TH con grandes beneficios . En nuestra serie de 1
empleo sistemático de estos dispositivos no aportaba beneficios , se disminuyó
su
empleo , reservándose para casos con incongruencias de calibre , reTH o alteraciones
similar a la que ha sufrido el resto de unidades del país , estando consolidada
su
actividad con una mayoría de hepatopatías hepatocelulares entre las indicaciones
Francisco Porras . Mutación del gen BRAF V600E en el cáncer papilar de tiroides y
su
efecto en la terapia con yodo radiactivo ( 131I ) posquirúrgica : ¿ deberíamos
metastásica e incluso mortalidad . Sin embargo , la Asociación Americana de Tiroides en
su
última actualización ( ATA ) , aunque reconoce su papel como marcador de riesgo
Asociación Americana de Tiroides en su última actualización ( ATA ) , aunque reconoce
su
papel como marcador de riesgo de recidiva , aún no recomienda el estudio rutinario
componentes , aun siendo complejas y controvertidas , son de gran relevancia clínica por
su
relación directa tanto con la desdiferenciación de los tumores tiroideos como con
estudio son : 1 ) describir las características de los pacientes con CPT según
su
estado mutacional ; 2 ) cuantificar la respuesta del 131I administrado tras la cirugía
captación de los remanentes en el lecho quirúrgico se encuentra en valores aproximados a
su
valor máximo , y a los 7 días la actividad del 131I es considerablemente menor
Resultados Características de los pacientes con cáncer papilar de tiroides según
su
estado mutacional Los resultados epidemiológicos y anatomopatológicos , así como
reconstrucción del estoma tras cirugía por diverticulitis aguda complicada ( DAC ) ,
su
demora , factibilidad , complicaciones y factores de riesgo de mantenerlo . Métodos
siendo el más empleado ; pero aparte de la controversia sobre la elección técnica y
su
impacto en el resultado inicial , el paciente requerirá otra cirugía para restablecer
paciente requerirá otra cirugía para restablecer la continuidad intestinal , con
sus
dificultades técnicas y riesgos inherentes . Además , hasta un 20 - 50 % de
particular de los estomas terminales ( RET ) , tras cirugía urgente por DAC ,
su
demora , factibilidad y complicaciones , así como los factores de riesgo de mantenimiento
relacionadas con la reconstrucción del estoma , particularmente cuando este era terminal ,
su
demora y resultados en términos de estancias y morbimortalidad a 30 días de la
de Clavien - Dindo , así como factores relacionados tanto con el cierre como con
sus
complicaciones . Análisis estadístico Los datos fueron analizados mediante el
p < 0 , 1 en el estudio univariante sobre el cierre del estoma o
su
morbimortalidad . Se calculó el mantenimiento actuarial del estoma mediante el método
60 ) meses , en 161 ( 51 , 6 % ) pacientes se intentó
su
cierre a una mediana ( RIC ) de 9 ( 7 - 13 , 7
inmunodepresión o inestabilidad hemodinámica intraoperatoria . Discusión Tras un siglo de
su
descripción , el procedimiento de Hartmann sigue utilizándose mucho . Ello implica
reconstrucción del estoma . Sin embargo , se han publicado buenos resultados con
su
uso pese a que no hay estudios prospectivos aleatorizados que estratifiquen a los
serie , aunque se redujo conforme avanzaba el estudio , por las evidencias sobre
sus
problemas , y la mayor parte de anastomosis se realizaron con grapadora circular
de los pacientes continuaron con un estoma tras la cirugía para reconstruirlo o
sus
complicaciones . En la revisión de Aquina et al . , que incluyó 10 .
diferencias significativas entre hospitales , pero no necesariamente relacionadas con
su
nivel o volumen . Se ha demostrado que una anastomosis primaria puede ser segura
y repercusiones socioeconómicas . Dado el bajo porcentaje de reconstrucciones ,
su
retraso y la morbilidad , las indicaciones de un procedimiento de Hartmann por DAC
muestra amplia de pacientes operados de un proceso prevalente y benigno y de cómo
su
manejo puede afectar a un largo período de su vida . En conclusión , la
prevalente y benigno y de cómo su manejo puede afectar a un largo período de
su
vida . En conclusión , la posibilidad de mantener un estoma permanente después
morbilidad significativa . Por tanto , aunque el procedimiento de Hartmann salva vidas ,
sus
indicaciones deben ser consideradas cuidadosamente . Conflicto de intereses Los
indicadores de calidad en la cirugía pancreática oncológica en España , así como
sus
límites de variabilidad . Métodos : Los indicadores de calidad se han seleccionado
al 99 , 8 % . Resultados : Se han determinado los siguientes indicadores con
sus
medias y límites de calidad aceptables : tasa de resecabilidad 71 % ( > 58
pancreáticos españoles adopten unos criterios homogéneos consensuados de los indicadores y
su
definición que permitan comparar sus resultados . Introducción El cáncer de
homogéneos consensuados de los indicadores y su definición que permitan comparar
sus
resultados . Introducción El cáncer de páncreas constituye la cuarta causa de
tratamiento prestado y considerar qué aspectos deben mejorar , así como comparar
sus
resultados con los de otros grupos y unidades especializadas . Existe un gran debate
literatura internacional . Por lo tanto , la definición de unos estándares de calidad y
sus
márgenes de variabilidad a nivel nacional son necesarios para poder establecer qué
indicadores de calidad en la cirugía pancreática oncológica en España , así como
sus
límites de variabilidad de acuerdo con una metodología estandarizada . Material
mencionado en los estudios identificados en la segunda parte de la investigación o que
sus
valores puedan ser calculados con facilidad a partir de los datos aportados , y que
4B ) . La descripción resumida de cada indicador con la media ponderada y
sus
límites de variabilidad se muestra en la tabla 2 . Discusión La resección oncológica
) . Recientemente , Herrera - Cabezón et al . han realizado una revisión de
su
serie de 480 resecciones pancreáticas comparándolas con estándares internacionales
presente trabajo se ha tratado de identificar cuáles son los estándares de calidad y
sus
límites de variabilidad aceptables en cirugía oncológica pancreática en España
falta de definiciones que los diferentes autores consideran para valorar y presentar
sus
resultados . A pesar de que existen ya consensos sobre las definiciones de la mayoría
limitaciones este trabajo representa un primer intento de obtener unos indicadores y
su
variabilidad aceptable en la cirugía pancreática oncológica en nuestro medio .
serie de indicadores en cirugía oncológica pancreática en España , así como
sus
límites de calidad , de acuerdo con una metodología estandarizada . Nuestra investigación
en cuanto a la definición de los indicadores relevantes , que permitan comparar
sus
resultados y valorar qué aspectos deben mejorarse en beneficio de los pacientes
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses . Uso de Twitter y
sus
implicaciones en las reuniones y congresos de la Asociación Española de Cirujanos
tecnologías ha aumentado tanto la velocidad a la que compartimos información como
su
capacidad de difusión . En los últimos años , de hecho , los investigadores y
entre las distintas sociedades de cirugía e incluso de las revistas que conforman
sus
órganos de expresión ( por ejemplo , @ annalsofsurgery , @ JAMASurgery , @ cirugiaespanola
cirujanos . Twitter es una plataforma de microblogging que se caracteriza porque
sus
usuarios ( cuentas identificadas por el símbolo @ ) publican textos de un máximo
dirigidas a establecer grupos de trabajo enfocados a la web 2 . 0 , y
su
uso en las distintas reuniones científicas , una estrategia identificada con el
asistentes . Las principales revistas científicas y editoriales disponen ya de
su
propia cuenta de Twitter , en las que se proporcionan actualizaciones y los últimos
cuentas de sociedades científicas , además de citar nuevos artículos y colaborar en
su
difusión , permiten no solo captar a jóvenes cirujanos y estudiantes , sino aglutinarlos
para el intercambio de información durante los congresos médicos , extendiendo
su
alcance y difusión a nivel nacional e internacional . Es ya considerado como una
las UCI españolas participantes en el RETRAUCI . Métodos El RETRAUCI incluyó
su
primer paciente el 23 noviembre del año 2012 y cuenta con la aprobación del comité
consenso documentó la edad de 65 años como la más habitualmente empleada entre
sus
participantes y este ha sido el punto de corte empleado en nuestro trabajo . Así
principal de cada centro siguiendo la fórmula descrita en el trabajo original .
Su
cálculo incluye una puntuación creciente con la edad , a la que se le suma
characteristic ( ROC ) y analizamos el área bajo la curva ( ABC ) y
su
intervalo de confianza del 95 % ( IC del 95 % ) . Mediante el
comorbilidad y el empleo de diferentes tratamientos pueden comprometer todavía más
su
menor reserva fisiológica . La compleja metodología TRISS integra información
estudio no apoyan el empleo del GTOS en lugar de la metodología TRISS puesto que
su
precisión fue inferior . La diferencia fundamental entre nuestra muestra y los estudios
intereses relacionado con el manuscrito . Agradecimientos Los autores agradecen
su
trabajo en el desarrollo y mantenimiento de la base de datos a Miguel Ángel Ferrero
presentar diversos nódulos subsidiarios de ser biopsiados mediante una PAAF por
sus
características ecográficas , lo que aumenta la complejidad del proceso diagnóstico
de la pieza quirúrgica para confirmar la concordancia entre el NT biopsiado con
su
respectivo diagnóstico anatomopatológico definitivo . En cuanto al diseño del
Los datos de malignidad empleados se calcularon asignando a cada nódulo biopsiado
su
correspondiente diagnóstico histológico final . Se consideraron diferencias estadísticamente
0 , 581 ) . Con relación al rendimiento del BS , al analizar
su
utilidad como prueba de screening ( análisis I : categoría II vs . IV +
del análisis de los parámetros de prueba diagnóstica del BS hemos considerado
su
capacidad para asegurar la existencia de malignidad ( categorías V y VI ) , obteniendo
clip tiene el aspecto de una garra con un diámetro de 14 mm , y
su
mecanismo de acción consiste en ejercer una presión constante en el orificio fistuloso
todos los casos , el primer acto consistió en la revisión del orificio fistuloso y
su
trayecto de cara a descartar colecciones intermedias o trayectos secundarios no visualizados
mismo . Análisis estadístico Las variables continuas se expresaron en mediana con
su
respectivo rango , mientras que las categóricas , en porcentajes . Resultados
paciente en el que se objetivó un fracaso del clip a los 7 meses de
su
colocación . Tanto en este como en el paciente en que se había retirado el
en el paciente en que se había retirado el clip por presencia de dolor tras
su
colocación , la fístula se pudo solucionar mediante otras técnicas . Por lo tanto
publicada sobre la utilización del OTSC es escasa y tiene un seguimiento corto .
Su
tasa de éxito varía entre el 18 y el 90 % . Se ha de
controlada y pacientes que recibieron otros tratamientos quirúrgicos previos , y
su
tasa de éxito varió entre el 49 y el 70 % . En estas series
del 20 % indica la ingesta oral y un 15 , 4 % moviliza a
sus
pacientes , comenzando la deambulación a partir de las 24 horas el 49 , 3
en nuestro país . Introducción Desde que Henrik Kehlet comenzó a transmitir
sus
conocimientos y experiencia sobre lo que se denomina rehabilitación multimodal en
intensificada en cirugía esofagogástrica , aunque hay cada día más evidencia sobre
su
seguridad y beneficios clínicos , además de su mejor coste - efectividad respecto
hay cada día más evidencia sobre su seguridad y beneficios clínicos , además de
su
mejor coste - efectividad respecto al manejo tradicional . En este trabajo , mediante
la contaminación ( fig . 2 ) . La mayoría de los encuestados manifiestan que
su
retirada se realiza sin una norma fija ( 26 , 4 % ) o cuando
retirada se realiza sin una norma fija ( 26 , 4 % ) o cuando
su
débito diario es menor de 50 ml ( 32 , 7 % ) ( fig
ningún beneficio en cuanto a morbimortalidad postoperatoria ni reintervenciones , y
su
no utilización acelera el inicio de la dieta y reduce la estancia hospitalaria .
de la cirugía y en torno al 15 % los que levantan al sillón a
sus
pacientes en este período . La sonda vesical debe retirarse lo antes posible según
las 24 horas de la cirugía , siendo menor el porcentaje de cirujanos que indican
su
retirada el mismo día de la intervención . En el mismo sentido , un 11
información de encuestas rellenadas de forma anónima e individual , por lo que
sus
resultados deben ser evaluados y considerados con base en la evidencia limitada de
de estas medidas está bien descrito , los resultados de este trabajo muestran que
su
difusión y aplicación es aún escasa en nuestro país . Conflicto de intereses
anastomosis primarias y una elevada morbilidad . En 1990 , Dohmoto et al . publicaron
su
técnica para el manejo paliativo de los tumores estenosantes de recto , que consistía
para repermeabilizar la luz rectal . El procedimiento rápidamente se popularizó y
su
indicación se extendió al tratamiento de las oclusiones cólicas neoplásicas como
6 % ) . En el grupo Stent , en 2 pacientes no se consiguió
su
colocación ( en uno porque no se consiguió pasar la guía y en otro porque
intervenciones ( n = 13 ) se contabilizan como complicaciones del procedimiento ,
su
morbilidad sería del 24 , 6 % , con una tasa de perforación del 10
tener ningún conflicto de intereses . Agradecimientos Los autores quieren mostrar
su
agradecimiento a todo el personal de los departamentos de Cirugía y Gastroenterología
agradecimiento a todo el personal de los departamentos de Cirugía y Gastroenterología por
su
contribución al desarrollo de este estudio . Requieren mención especial por su
su contribución al desarrollo de este estudio . Requieren mención especial por
su
inestimable colaboración los Dres . José M . Olea , Larry Hershon y Silvia Tejada
la vía biliar principal ( ELVBP ) en el tratamiento de la coledocolitiasis y de
su
eficacia bien demostrada , hay un riesgo de aparición de fístulas biliares de entre
de fístulas biliares . No obstante , la morbilidad asociada al propio drenaje y a
su
retirada ha hecho que en los últimos años esta técnica haya sido progresivamente
esponja de fibrinógeno y trombina de origen humano unidos a colágeno empleada en
su
origen como hemostático en cirugía hepática para cubrir el lecho de transección
colágeno añade propiedades sellantes tisulares , y debido a ello se ha extendido
su
uso con otros fines . Se ha publicado la utilidad de los sellantes de fibrina
colangiografía intraoperatoria . Finalizada la limpieza del colédoco se procede a
su
cierre . En los primeros 6 años de la serie , la técnica más empleada fue
para eliminar las complicaciones relacionadas con la prótesis y las molestias de
su
retirada . Desde 2010 , con la experiencia ganada tras su uso como sellante
las molestias de su retirada . Desde 2010 , con la experiencia ganada tras
su
uso como sellante biliar en cirugía hepática , se aplicó de forma selectiva y
- colágeno como sellante biliar ( Tachosil ) cubriendo la coledocorrafia . Para
su
colocación , la lámina se introduce plegada y seca a través de un trócar y
Posteriormente se presiona la lámina con una gasa húmeda durante 3 min para garantizar
su
fijación . El procedimiento quirúrgico finaliza con la realización de la colecistectomía
en 5 casos , requiriendo una CPRE en lugar de una endoscopia alta simple para
su
extracción . Un sexto paciente tuvo que ser intervenido de una perforación intestinal
En este caso la eliminación espontánea de la prótesis hacia el yeyuno impidió
su
extracción endoscópica en el tiempo debido . No obstante , las adherencias intraabdominales
además de las molestias que origina al paciente la necesidad de una endoscopia para
su
retirada . El uso de láminas de fibrina como agentes hemostáticos es conocido
como agentes hemostáticos es conocido desde los años noventa , y desde entonces
su
uso ha sido muy difundido para alcanzar la hemostasia de órganos sólidos con hemorragia
proteger la coledocorrafia de fístulas biliares . Nuestros resultados muestran que
su
aplicación logró reducir a la mitad las fístulas de la serie global , aunque solo
el cierre protegido mediante prótesis dada la morbilidad propia de los stent y de
su
retirada . Además , el incremento de los costes derivado del uso de los sellantes
comparación estadística entre las hernias que presentaron complicaciones y recidivas , y
su
relación con los pacientes , las características de las hernias y la técnica quirúrgica
prehabilitación del paciente para la cirugía , planificar la técnica quirúrgica y
su
derivación a unidades especializadas . Introducción Los registros nacionales
herramientas muy potentes , que permiten disponer de un gran volumen de datos y de
su
análisis obtener conclusiones que posibiliten : mejorar el tratamiento , conocer
a nivel mundial y son numerosas las aportaciones relacionadas con el análisis de
sus
datos para conseguir un mejor conocimiento de esta patología de elevada prevalencia
conocimiento de esta patología de elevada prevalencia y obtener mejores resultados en
su
tratamiento . El Registro Nacional de Hernia Incisional ( EVEREG ) se inició en
predecir la aparición de complicaciones postoperatorias y recidivas , y a partir de
su
conocimiento sugerir la implantación de medidas preoperatorias , técnicas y postoperatorias
registro ( n = 108 ) , errores en la recogida de datos que impedían
su
análisis ( n = 237 ) y ausencia de datos de seguimiento durante los primeros 30
, 05 . El análisis multivariante , la capacidad predictiva de cada variable y
su
independencia de las demás variables predictoras se analizaron mediante un modelo
1 % ; p = 0 , 05 ) . Al comparar las prótesis según
su
configuración ( reticulares , laminares y compuestas ) no se hallaron diferencias
propio registro , como ya han demostrado previamente los de otros países , confirma
su
utilidad para la recogida y análisis de los datos . Las principales limitaciones
los aspectos técnicos , la vía de abordaje , el tipo de malla utilizado y
su
posición no destacan como factores relacionados con el pronóstico . En cambio otros
; evaluar muy cuidadosamente a los pacientes en la sala de urgencias , mejorando
su
estado y procurando que sean asumidos por unidades especializadas aquellos casos
negativos de las hernias complejas y racionalizar el uso de los recursos técnicos para
su
tratamiento . Esta sugerencia también se ha recogido en otros estudios sobre cirugía
hábitos de higiene bucodental y de alimentación en un grupo de niños enedad escolar y
su
relación con la caries dental . Material y método : Estudio observacional realizado
determinantes en la configuración de la personalidad , así como aprendizajes crucialespara
su
desarrollo futuro . El maestro de Educación Infantil tienebajo su responsabilidad
crucialespara su desarrollo futuro . El maestro de Educación Infantil tienebajo
su
responsabilidad contribuir al desarrollo de esas capacidades , y debe ser consciente
estudio es analizar los hábitos tanto de higiene bucodental como de alimentación , y
su
relación con la cariesdental , en una población infantil residente en la Región
mayornivel educativo tienen mejores conocimientos y hábitos relacionados con la salud de
sus
hijos22 . Los resultados de nuestro estudio muestran una relación significativa
de la vida es importante que los padres se involucren en la salud oral de
sus
hijos . En un estudiorealizado por Romero Otero et al . 28 se diseñó un
la salud bucodental en una población de niñosde 4 - 6 años de edad .
Sus
objetivos se basaban en enseñar alos niños a identificar los alimentos beneficiosos
oral . Después de aplicar este programa de educación , todos los niñosampliaron
su
conocimiento respecto a los temas mencionados . Estos resultados confirman la importancia
pequeñarepresentación de cada grupo de edad . El especialista de Educación Infantil , por
su
contacto directoy continuo con el niño , se convierte en un agente importante enla
laaceptación de este trabajo , así como a los padres y niños quehan participado en
su
realización . Enterobacterias productoras de carbapenemasas en un hospital pediátrico
lospacientes , la recogida diaria de los resultados del servicio demicrobiología ,
su
registro en una base de datos y la aplicaciónde las medidas de aislamiento necesarias
infección fue favorable . Durante el periodo de estudiofallecieron 2 pacientes debido a
su
patología de base , y no porcausa infecciosa . Los gérmenes aislados en las muestras
% ) . Cuando dos o más pacientes habían coincidido y compartido espacio durante
su
ingreso , y además estaban infectados o colonizados por el mismo tipode bacteria