Concordances from the Medicina corpus
serie , este mejor pronóstico es independiente del grupo de edad del paciente , de
su
clasificación ASA , del tamaño y grado de diferenciación de la neoplasia y de
clasificación ASA , del tamaño y grado de diferenciación de la neoplasia y de
su
estadificación clínica TNM . ABSTRACT Background : The Prognostic Nutritional
Introducción En Europa , el carcinoma gástrico ha presentado un notable descenso en
su
incidencia1 , hecho que también se ha confirmado en nuestra comunidad2 . No obstante
, ya que en esta neoplasia habitualmente se desaconseja la cirugía paliativa por
sus
tasas de morbi - mortalidad , sin aumentar la supervivencia8 . La resecabilidad es
que se ha practicado una gastrectomía aparentemente curativa ( R0 ) , por lo que
su
utilidad se ve limitada , ya que en un amplio porcentaje de pacientes no se
histológicas de la neoplasia y del grado de extensión del tumor , valorado mediante
su
estadificación TNM clínica . Pacientes y métodos Realizamos un estudio de cohorte
inferior a los 7 días del diagnóstico del tumor . Siguiendo las indicaciones de
su
autor , consideramos como patológicos los valores del IPN menores a 4015 . Se
, modelo de Cox , stepwise , determinando el hazard ratio ( HR ) y
su
intervalo de confianza al 95 % ( IC 95 % ) . Para el estudio
< 0 , 05 . Resultados Las características de los pacientes y de
sus
neoplasias , en el momento del diagnóstico se resumen en la tabla 1 . La
; p < 0 , 001 ] . Al efectuar el análisis multivariante mantienen
su
significación estadística la edad : [ HR = 1 , 80 ; IC 95 %
variables que influyen sobre el pronóstico dependen del estado del enfermo como
su
edad y co - morbilidad , de las características histológicas del tumor , del grado
fallecer a lo largo del seguimiento , independientemente de las características de
su
neoplasia . En la revisión bibliográfica efectuada hemos encontrado 8 artículos
gástrico no son tributarios de una cirugía resectiva radical7 , 13 , lo que limita
su
aplicabilidad6 . A diferencia de los estudios en países asiáticos , nuestra serie
incluye a la totalidad de los pacientes con cáncer gástrico , en el momento de
su
diagnóstico , e independientemente de su estadio de extensión y del tratamiento
con cáncer gástrico , en el momento de su diagnóstico , e independientemente de
su
estadio de extensión y del tratamiento aplicado posteriormente . Por todo ello
supervivencia del cáncer gástrico , independiente del grupo de edad del paciente , de
su
clasificación ASA , del tamaño y grado de diferenciación de la neoplasia y de
de Cox de los factores relacionados con la supervivencia del injerto . En base a
sus
resultados se define el indicador graft risk index ( GRI ) . Las variables que
, y que facilite la toma de decisiones de la aceptación de un órgano y
su
asignación a un paciente concreto . También se pretende validar y comparar este
curva de la regresión logística : coeficientes de regresión ( b0 y b1 ) con
sus
correspondientes errores estándar , el valor del estadístico de Wald y el valor
valor de la “ odd ratio ” OR = e ( b1 ) , con
su
intervalo de confianza . Comparación de indicadores : valores , supervivencia del
% : 0 , 51 - 0 , 61 ) , lo que significa que
su
capacidad de predicción de supervivencia del injerto no es superior al azar . El
DRI [ 13 ] y DRI y SOFT [ 10 ] ) no parecen confirmar
su
validez cuando se aplican en escenarios distintos de aquellos en los que fueron descritos
mayoría de los indicadores descritos incluyen el tiempo de isquemia fría ( TIF ) en
su
diseño . El TIF puede depender a su vez de la localización del donante , de los
análisis no predictivo de un registro nacional de más de 22 . 000 trasplantes ;
su
validación se ha hecho con una serie limitada de un único centro ; será necesario
grandes diferencias entre países y programas respecto de las características de
su
población donante y del proceso de donación - trasplante , y menos a las características
tuberculosis , Mycobacterium africanum y M . bovis — es indistinguible1 . Sin embargo ,
su
diferenciación es de gran interés epidemiológico y terapéutico . Históricamente
bovis en CyL en función de la localización pulmonar y extrapulmonar , así como
su
comparación con la TB por MTC de los informes epidemiológicos de esta comunidad
infantil , ambos ni˜nos habían nacido en Espa˜na y habían viajado al país de
sus
progenitores ( Marruecos ) . La mayoría de los pacientes habían nacido en Espa˜na
63 % de nuestros pacientes no fueron tratados según la recomendación de la OMS ,
su
evolución fue satisfactoria . La baja resistencia de MTC a los fármacos antituberculosos
bovis de la población contribuiría a detectar los focos de infección y a evitar
su
transmisión . Consideramos necesaria una estrecha colaboración entre la sanidad
los murciélagos ( incluyendo el SARS coronavirus ) , por lo que se considera que
su
reservorio natural más probable son estos mamíferos voladores . El huésped intermediario
R0 superiores a 1 indican la necesidad de emplear medidas de control para limitar
su
exten - sión . Estimaciones fiables sitúan el valor R0 del COVID - 19 en
En esta fase inicial de la epidemia por el COVID - 19 se está estimando
su
valor R0 a partir de múltiples asunciones y empleando modelos matemáti - cos complejos
en el Índice de Democracia16 . El gobierno de China se juega buena parte de
su
prestigio mundial si no consigue controlar ade - cuadamente esta epidemia y si no
abiertamente con el resto del mundo los datos reales y actualizados de la misma ,
sus
progresos , sus dudas y sus problemas . Desde el punto de vista cien -
resto del mundo los datos reales y actualizados de la misma , sus progresos ,
sus
dudas y sus problemas . Desde el punto de vista cien - tífico , ha
los datos reales y actualizados de la misma , sus progresos , sus dudas y
sus
problemas . Desde el punto de vista cien - tífico , ha habido más rapidez
de un millón de personas entran y salen en tren cada día de ella y
su
aeropuerto soporta un tráfico anual de más de 27 millo - nes de personas .
una situación cambiante , llena de incertidumbre al respecto de cuál puede ser
su
evolución a corto , medio y largo plazo . Como indicó el direc - tor
: estos no deben ser elimina - dos como aquel que corta un árbol por
sus
hojas mientras que su deseo es eliminar definitivamente sus raíces . Así sea con
ser elimina - dos como aquel que corta un árbol por sus hojas mientras que
su
deseo es eliminar definitivamente sus raíces . Así sea con el virus COVID - 19
corta un árbol por sus hojas mientras que su deseo es eliminar definitivamente
sus
raíces . Así sea con el virus COVID - 19 . An Pediatr (
frecuentemente en coinfección con otros virus respiratorios , lo que dificulta conocer
su
verda - dero papel . Además se han descrito asociados a cuadros más graves ,
positivos deben ser enviados al Centro Nacional de Micro - biología ( CNM ) para
su
confirmación definitiva . Las muestras deben mantenerse y enviarse refrigeradas
medidas generales de protección . Colocar al paciente ( si es posible ) y a
sus
familiares mascari - lla quirúrgica . Mantener idealmente 2 m ( mínimo 1 m de
la infección necesarias , para evitar la diseminación durante el mismo . Durante
su
ingreso se minimizará el traslado del paciente realizando , si es posible , las
Procedimientos susceptibles de generar aerosoles y estrategias sugeridas para reducir
su
riesgo si son estrictamente Procedimiento Estrategiab , c Aspiración de secreciones
procesarán conforme a las recomen - daciones correspondientes . El personal planificará
sus
tareas y permanecerá en la habitación el tiempo mínimo necesario que requieran
intravenosa inmunoglobulinas Se han empleado intravenosas en casos graves , pero
su
indicación y eficacia debe ser evaluada . Las dosis recomendadas son : 1 g /
inicialmente empleado en la epidemia de COVID - 19 en China . No está clara
su
eficacia y posiblemente se ha usado para la coinfección con gripe . En el momento
como terapia antiviral en adultos y se ha iniciado un ensayo clínico para probar
su
efica - cia . El IFN - alfa es un antiviral de amplio espectro ,
con MERS - CoV así como mejorar el da˜no del tejido pulmo - nar y
su
efecto es mejor que el del grupo tratado con lopinavir / ritonavir combinado con
desarrolladas en centros comunitarios que ofrecen el cribado anónimamente8 , han demostrado
su
éxito al facilitar el acceso a la prueba del VIH . Esta prueba piloto formó
test fue totalmente volunta - ria y se informó a los participantes de cómo recoger
su
resultado , su interpretación y la necesidad de confirmación en sangre de los
volunta - ria y se informó a los participantes de cómo recoger su resultado ,
su
interpretación y la necesidad de confirmación en sangre de los resultados reactivos
informado , los participantes crearon una cuenta en la web del proyecto utilizando
su
propio teléfono móvil o una tableta pres - tada por los trabajadores de campo .
poder informarles de la disponibilidad del resultado . Los participantes obtuvieron
su
propia muestra asistidos por el trabajador de campo . Las muestras se analizaron
publicaron en la web y se informó a los participantes por correo electrónico de que
su
resul - tado estaba disponible . Además , se adjuntó un link para acceder a
activa a través del envío de un SMS a los participantes que no hubieran consultado
su
resultado a los 4 días de la notificación por correo electrónico . La tasa de
la colaboración de los gerentes y del personal de los locales , y cabe destacar
su
papel como colaboradores necesarios en el cui - dado de la salud sexual del colectivo
importancia del recordatorio a tra - vés de SMS a las personas que no consultan
su
resultado . Es preciso establecer procesos de búsqueda activa de los participantes
En conclusión , la economía del comportamiento y los nudges tienen un gran potencial para
su
aplicación en la esfera de la salud pública en España . Factores de riesgo
mercado tradicionales , argumentos que legitiman la intervención pública en pos de
su
cor - rección . Según esta perspectiva , la prohibición de fumar solo es admisible
elección de las personas . • Propician que las personas tomen decisiones alineadas con
su
propio bienestar . • Utilizan preferentemente como correa de transmisión los mismos
libertario o blando . Al propiciar que las personas tomen decisiones alineadas con
su
propio bienestar , los nudges son congruentes con las aspiraciones a largo plazo
comportamiento de los profesionales sanitarios . La Universidad de Pensilvania estableció en
sus
clínicas que en las recetas farmacéuticas apareciesen por defecto medicamentos
prescripción inadecuada de antibióticos encontró que pedir una justificación escrita de
su
uso , o proporcionar información al médico comparando su compor - tamiento con
justificación escrita de su uso , o proporcionar información al médico comparando
su
compor - tamiento con el de sus compa ˜neros ( normas sociales ) , eran
o proporcionar información al médico comparando su compor - tamiento con el de
sus
compa ˜neros ( normas sociales ) , eran medidas efectivas para lograr tal reducción11
revisión de la literatura incluida . Ambos han aprobado la versión final para
su
publicación y garantizan la veracidad de la información propor - cionada en el
de factores de riesgo ( viajes mochileros o inmigrantes en visita a familiares ) ,
sus
circunstancias ( pacientes que no han realizado quimioprofilaxis antipalúdica )
de nombre a la fiebre de chikungunya o a la de Crimea - Congo por
su
presencia mediática a propó - sito de dos y tres casos , respectivamente , con
el clínico debe tener siempre presente ante un enfermo grave . Pero ¿ cuál es
su
presenta - ción semiológica ? , ¿ la presencia de qué signos debe alertar -
inmigrantes que realizan desplaza - mientos internacionales en visitas familiares a
sus
países de origen ( en acrónimo inglés , VFR - immigrants ) , b )
precedentes , en cuya historia clínica constara alguna visita reciente a urgencias o a
su
centro de atención primaria por la presencia de febrícula y síntomas inespecíficos
no se dispone de arte - sunato o quinina – y a la espera de
su
inaplazable recepción – puede administrarse atovaquona / proguanil procedente
externo a la atención primaria . Los médi - cos de familia deben formarse en
su
conocimiento . Tienen un papel central en su detección . • La presencia de una
- cos de familia deben formarse en su conocimiento . Tienen un papel central en
su
detección . • La presencia de una sintomatología leve e inespecífica puede corresponder
enfermedades importadas graves son de declaración obligatoria , pero no hay que esperar a
su
con - firmación para declararlas . • Las virosis hemorrágicas son enfermedades
un “ pánico sanitario ” en el que to - mar decisiones sea complejo .
Su
sospecha obliga al contacto inmediato con las autoridades epidemiológicas territoriales
terapias farmacológicas han mostrado ser fútiles y las actua - les guías recomiendan
su
restricción en la mayor parte de los casos . En consecuencia , existe una variabilidad
aquellos pacien - tes cuyos padres no firmaron el consentimiento informado para
su
inclusión en la base de datos , y este fue el único criterio de exclusión
a los pacientes mayores de 6 meses o con predominio de sibilantes para restringir
su
uso solo a los pacientes respondedores ( descenso de 2 o más puntos en la
Por lo tanto , podemos decir que son grupos bastante homogé - neos cara a
su
comparación ( tabla 1 ) . La administración de nebulizaciones de salbutamol fue
principal tratamiento nebulizado en nuestro estudio fue el SSH al 3 % . Se considera
su
uso en las recomendacio - nes de la AAP por su probable efecto en el
% . Se considera su uso en las recomendacio - nes de la AAP por
su
probable efecto en el lavado mucociliar , aunque solo hay evidencia indirecta para
sintomática en algunos pacientes25 , tal y como pasa también en nuestro estudio .
Su
aumento en el segundo período no se puede atribuir a una mayor gravedad de los pacientes
con diagnóstico de bronquioli - tis , por lo que debería reconsiderarse de nuevo
su
indicación en nuestra unidad . En cualquier caso , dada la gravedad de los pacientes
con las propias definiciones , que puede dificultar también la clasificación y
su
manejo . Con respecto a la tasa de infección bacteriana en pacien - tes con bronquiolitis
a˜no . Conocer los datos epidemio - lógicos , clínicos , microbiológicos y de
su
evolución nos ha permitido analizar la adhesión a las guías de manejo inter -
hay evidencia sobre la eficacia de muchos de estos tratamientos y se desconocen
sus
efectos adversos . Este estudio tiene por objetivo describir y analizar las caracte
se incluían la vía diagnóstica del cáncer , datos sobre el cáncer de mama ,
su
tratamiento y complicaciones , y uso de terapias no convencionales . Por último
multivariados para obtener odds ratio crudas ( ORc ) y ajustadas ( ORa ) con
sus
intervalos de confianza del 95 % ( IC95 % ) . Las varia - bles
: intervalo de confianza del 95 % ; No - PDPCM : revisión habitual por
su
médico , por acudir tras notarse un bulto , por seguimiento clínico de factores
: intervalo de confianza del 95 % ; No - PDPCM : revisión habitual por
su
médico , por acudir tras notarse un bulto , por seguimiento clínico de factores
análisis de regresión logística multivariado de las terapias no convencionales y de
su
realización según la vía de diagnóstico ¿ Ha visitado a algún profesional ?
: intervalo de confianza del 95 % ; No - PDPCM : revisión habitual por
su
médico , por acudir tras notarse un bulto , por seguimiento clínico de factores
vía de diagnóstico del cáncer de mama . No - PDPCM : revisión habitual por
su
médico , por acudir tras notarse un bulto , por seguimiento clínico de factores
que atienden la mayor proporción de casos . La información de la cohorte fue en
su
mayoría autorreportada , con la posible presencia de un sesgo de información .
más conservadores y , por lo tanto , con efectos adversos de menor impacto en
su
vida , lo que se traduce en una menor necesidad de recurrir a terapias no
medicinas no convencionales , junto con la escasa evidencia en el mundo occidental sobre
sus
efectos , hacen necesarios más estudios sobre las medicinas y las prácticas no
Los miembros del Grupo de trabajo Cohorte DAMA participan aportando los datos de
sus
respectivos hospitales y con lecturas críticas de los manuscri - tos y trabajos
de verosimilitud , y los resultados se presentaron como odds ratios ( OR ) con
sus
intervalos de confianza del 95 % ( IC95 % ) . El coeficiente de Nagelkerke
avanzada y baja escolaridad10 , 11 . Los hombres comúnmente presentan menor cuidado de
su
salud , menos asistencia a los servicios de salud y una peor adhe - sión
participaron en la elaboración del reporte final del estu - dio , consensuaron
su
contenido y aprobaron la versión final de este manuscrito . Coronavirus y Riñón
recomiendan encarecidamente que los médicos y los pacientes continúen el tratamiento con
su
terapia antihipertensiva habitual porque no hay evidencia clínica o científica
probado en el MERS ) en pacientes con COVID - 19 que probablemente pueda conocer
sus
resultados en abril 2020 . Un total de 199 pacientes con infección por SARS -
crónico de Hemodiálisis se encontrarían dentro de esta población en riesgo , dadas
sus
características basales habituales y los mencionados hallazgos epidemiológicos
confirmado , se debería agrupar estos pacientes y al personal de atención médica a
su
cuidado en un mismo turno ( por ejemplo , considere el último turno del día )
paciente se debe intentar que sea fuera del centro / sala / instalación , en
su
transporte individual o en la calle y avisar telefónicamente cuando le toque su
su transporte individual o en la calle y avisar telefónicamente cuando le toque
su
turno . En caso de que no se pueda , asegurar una zona de espera
seguridad , lavado de manos … ) . Instruir a los pacientes para avisar desde
su
domicilio a las autoridades sanitarias o al personal sanitario en caso de presenten
por Covid - 19 en una sala aparte y a puerta cerrada , o en
su
habitación aislada en caso de que se encuentren ingresados . En caso de que no
secreciones de personas infectadas , como orina , saliva y heces . Pero se desconoce
su
potencial de transmisión mediante el trasplante de sustancias de origen humano ,
en los equipos de investigación del ámbito de la salud es necesario redefinir
sus
prácticas y sus competencias . Para ello , puede ser útil formularse preguntas
de investigación del ámbito de la salud es necesario redefinir sus prácticas y
sus
competencias . Para ello , puede ser útil formularse preguntas en las diferentes
y adecuando la investigación a las necesidades de la población , lo que aumenta
su
capacidad transformadora y el impacto social de sus resultados . Introducción La
la población , lo que aumenta su capacidad transformadora y el impacto social de
sus
resultados . Introducción La participación pública en proyectos de investigación
pública implica que toda persona afectada interesada por un problema de salud y
sus
determinantes o ( independientemente de su edad , origen o condición social ) pueda
interesada por un problema de salud y sus determinantes o ( independientemente de
su
edad , origen o condición social ) pueda formar parte de un proyecto de investigación
investigadores con los procesos participativos , se presentan cinco tipos de proyectos1 y
sus
respectivos ejemplos ( tabla 1 ) . En todos los casos , considerar el contexto
logró impulsar la investigación de los tratamientos antirretrovirales , así como
su
accesibilidad , al exigir la reducción de su coste . ¿ Por qué se desea
tratamientos antirretrovirales , así como su accesibilidad , al exigir la reducción de
su
coste . ¿ Por qué se desea la participación pública en los proyectos de investigación
solución . El equipo de inves - tigación desempe˜na el papel de facilitador y
su
relación con las personas participantes es horizontal y dialógica . Proyectos contractuales
los equipos investigadores que reali - cen un estudio en concreto y den a conocer
sus
resultados . Ante la detección de problemas de salud por parte de las personas afectadas
enfermedades y de las condiciones sociales para orientar y priorizar la investigación .
sus
estudios y buscan formas de darse a conocer . Proporcionan nuevos modelos para la
denominado COVID - 19 por la OMS el 11 de febrero . Posteriormente hemos visto
su
rápida expansión1 . Es el tercer coronavirus que produce neumonías graves en lo
. Las medidas de aislamiento , tratamiento sintomático y soporte son la base de
su
manejo . No existe agente antiviral para esta infec - ción , aunque se ensayan
son útiles y deben evitarse8 . No es previsible una vacuna a corto plazo .
Su
transmisibilidad es muy alta , con un número reproductivo básico — medida de
desde sujetos asintomáticos11 . Los infectados asintomáticos son inquietantes , por
su
difícil identificación y aislamiento , aumen - tando las posibilidades de propagación
EN149 : 2001 ( equivalente americana , NIOSH N95 ) , con especial hincapié en
su
uso correcto12 — , guantes y protección ocular . Aunque la transmisión aérea
aparecer una mutación del nuevo virus para adaptarse mejor al hombre y aumentar
su
virulencia ( como ocurrió en el SARS ) 17 . De momento ambos parecen seguir
resultados en salud de la sociedad con los recursos disponibles . La interpretación de
sus
resultados requiere establecer unos valores de referencia que sirvan de guía sobre
eficiencia deben ser flexibles y dinámicos , y actualizarse periódicamente .
Su
aplicación debe estar basada en la gradualidad y la transparencia , considerando
evaluación económica de intervenciones sanitarias , con diferentes fórmulas , a
sus
decisiones sobre precio , financiación o selección de nuevas intervenciones sanitarias
han desarrollado nuevos métodos para evaluar el valor de los medicamentos8 , 9 ,
sus
limitaciones hacen pre - visible que el análisis de coste - efectividad continúe
, 8 ) entre los umbrales utilizados por 17 países de todo el mundo y
sus
respectivas cifras del PIB per cápita . Respecto a la aplicación de los umbrales
Vallejo Torres et al . 31 merece una mención espe - cial , tanto por
su
metodología como por haber servido de base para un informe de la Red Espa ˜nola
intelectuales , y han revisado y aprobado la versión final del artículo enviado para
su
publicación . Todas las personas firmantes se hacen responsa - bles de que todos
la epidemia es difícil de predecir , ya que China ha reprimido las críticas de
sus
esfuerzos actuales y ha controlado todos los medios , incluidas las redes sociales
redes sociales . Esto ha provocado que algunos ciudadanos pierdan credibilidad en
sus
declaraciones6 . Un análisis de 41 pacientes con infección por 2019 - nCoV confirmada
, un sistema que utiliza una estructura con los mismos componentes básicos y que
su
uso se puede adaptar a diferentes patógenos mediante la inser - ción de nuevas
. Los virus capsulados , como la gripe , tienen pro - teínas antigénicas en
su
superficie ; aunque las proteínas pueden provocar una respuesta inmunológica ,
superficie consiste en unirlas a un anclaje ( abrazadera molecular ) , para mantener
su
estructura esta - ble , lo que facilita que el sistema inmunitario induzca una respuesta
del patógeno . Finalmente , solo las medidas preventivas llevarán a la epidemia a
su
fin . Para la población en general , cualquiera que visite los mercados de animales
pacientes que usen una máscara quirúrgica tan pronto como sean identificados . Realice
su
evaluación en una habitación privada con la puerta cerrada , idealmente en una
ampliamente conocida la epide - miología y la patogenia de dicho virus , así como
su
capacidad para mutar , diseminarse rápidamente por todo el mundo e , incluso , matar2
hábitos de higiene bucodental y de alimentación en un grupo de niños enedad escolar y
su
relación con la caries dental . Material y método : Estudio observacional realizado
determinantes en la configuración de la personalidad , así como aprendizajes crucialespara
su
desarrollo futuro . El maestro de Educación Infantil tienebajo su responsabilidad
crucialespara su desarrollo futuro . El maestro de Educación Infantil tienebajo
su
responsabilidad contribuir al desarrollo de esas capacidades , y debe ser consciente
estudio es analizar los hábitos tanto de higiene bucodental como de alimentación , y
su
relación con la cariesdental , en una población infantil residente en la Región
mayornivel educativo tienen mejores conocimientos y hábitos relacionados con la salud de
sus
hijos22 . Los resultados de nuestro estudio muestran una relación significativa
de la vida es importante que los padres se involucren en la salud oral de
sus
hijos . En un estudiorealizado por Romero Otero et al . 28 se diseñó un
la salud bucodental en una población de niñosde 4 - 6 años de edad .
Sus
objetivos se basaban en enseñar alos niños a identificar los alimentos beneficiosos
oral . Después de aplicar este programa de educación , todos los niñosampliaron
su
conocimiento respecto a los temas mencionados . Estos resultados confirman la importancia
pequeñarepresentación de cada grupo de edad . El especialista de Educación Infantil , por
su
contacto directoy continuo con el niño , se convierte en un agente importante enla
laaceptación de este trabajo , así como a los padres y niños quehan participado en
su
realización . Enterobacterias productoras de carbapenemasas en un hospital pediátrico
lospacientes , la recogida diaria de los resultados del servicio demicrobiología ,
su
registro en una base de datos y la aplicaciónde las medidas de aislamiento necesarias
infección fue favorable . Durante el periodo de estudiofallecieron 2 pacientes debido a
su
patología de base , y no porcausa infecciosa . Los gérmenes aislados en las muestras
% ) . Cuando dos o más pacientes habían coincidido y compartido espacio durante
su
ingreso , y además estaban infectados o colonizados por el mismo tipode bacteria